临床中成药应用呼吸内科常用中成药（一）主讲教师：余琴（主任医师）2020.05学则恒心医则仁心?学习目标掌握咳嗽，风寒袭肺证、风热犯肺证、风
燥伤肺证各自的病机及临床表现。掌握小青龙胶囊、肺力咳胶囊、蜜炼川贝枇杷膏、甘草合剂四个中成药的主治功效。了解四个中成药的药物组成。
具备辨证应用四个中成药的能力。学则恒心医则仁心?场景老李、老郑、老刘三人均为男性，年龄相当，无任何基础疾病，且在某段时间内均有外
感病史，均出现了咳嗽、有痰等症状，但老李体态较胖，咳嗽声重，咳痰色白清稀，伴恶寒发热，肢体轻微浮肿且酸楚疼痛，无汗；老郑身材魁梧
，咳嗽频剧，气粗，咳痰量多黄稠、咽痛，伴恶风身热，鼻流黄涕；老刘身材瘦削，咳嗽较剧，以干咳为主、咳痰干而粘，咽喉干痛，唇鼻干燥，时
有手足心发热现象；三人均到门诊就诊，门诊医生运用中医思维辨证论治，为老李开了小青龙胶囊，为老郑开了肺力咳胶囊，为老刘开了蜜炼川贝枇
杷膏加甘草合剂。三人迷惑不解，为何同为咳嗽，用药却大相径庭？学则恒心医则仁心问题一：三人均咳嗽伴有痰，为何所用药物有区别？学则恒心
医则仁心答：中医临床认识和治疗疾病，既辨病又辨证，但主要不是着眼于“病”的异同，而是将重点放在“证”的区别上，通过辨证而进一步认识
疾病。学则恒心医则仁心答：咳嗽是一种疾病，临床可见咳嗽、咳痰等症状，但由于引发咳嗽的原因和机体反应性有所不同，又表现为风寒袭肺证、
风热犯肺证、风燥伤肺证等不同的证型。只有辨清了咳嗽属于何种证型，才能正确选择不同的治疗原则，分别采用疏风散寒，宣肺止咳；疏风清热，
宣肺止咳；疏风清肺，润燥止咳等治疗方法给予适当的治疗。故三人虽然症状相同，但治疗的方药却有区别学则恒心医则仁心问题二：小青龙胶囊，
肺力咳胶囊、蜜炼川贝枇杷膏结合甘草合剂等药在临床应用方面有何区别？学则恒心医则仁心1.小青龙胶囊本品为温化寒痰剂，适用于风寒袭肺
证、寒痰证等。风寒袭肺证多因风寒外袭，肺失宣降而成。主要症见咳嗽气急，痰多，清稀色白，鼻塞流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒、发热、
无汗等症状。学则恒心医则仁心1.小青龙胶囊主要成分：麻黄、桂枝、白芍、细辛、干姜、法半夏、五味子、甘草功能主治：解表化饮，止咳平喘
。用于风寒袭肺，风寒水饮，恶寒发热，无汗，喘咳痰稀等症。用法用量：开水冲服。一次6克（无蔗糖），一日3次。学则恒心医则仁心注：由
于老李体态较胖，咳嗽声重，咳痰色白清稀，伴恶寒发热，肢体轻微浮肿且酸楚疼痛，无汗，提示其为咳嗽，风寒袭肺证，其肢体轻微浮肿且酸楚疼
痛，提示其有风寒水饮内停的现象，故需要采用疏风散寒，宣肺化饮，止咳之治法。所以宜用小青龙胶囊。学则恒心医则仁心2.肺力咳胶囊本品
为清热化痰剂，适用于风热犯肺证、痰热证。风热犯肺证多由风热犯肺，肺失清宣所致。主要症见：咳嗽频剧，气粗，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄
，喉燥咽痛，口渴，鼻流黄涕，头痛，肢体酸楚，恶风身热，尿黄便结等症状。学则恒心医则仁心2.肺力咳胶囊主要成分：黄芩、前胡、百部
、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药功能主治：止咳平喘，清热解毒，降气祛痰。用于咳喘痰多，以及慢性支气管炎见上述症状者。用法
用量：口服，一次3～4粒，一日3次。禁忌：孕妇禁用。学则恒心医则仁心注：老郑身材魁梧，咳嗽频剧，气粗，咳痰量多黄稠、咽痛，伴
恶风身热，鼻流黄涕；由此可以推断老郑为咳嗽，风热犯肺证，故需采用疏风清热，宣肺止咳之治法，宜用肺力咳胶囊。学则恒心医则仁心3.蜜
炼川贝枇杷膏加甘草合剂（1）蜜炼川贝枇杷膏本品为润肺化痰剂，适用于风燥伤肺证，燥痰证。风燥伤肺证多因燥邪犯肺，肺失清润，肺气
上逆或外感燥邪致津液亏损，肺经燥热所致。主要症见：干咳，少痰，咯痰不爽，或痰黏成块，或痰中带血，胸闷胸痛，口鼻干燥伴鼻塞、头痛、
微寒、身热等症状。学则恒心医则仁心（1）蜜炼川贝枇杷膏主要成分：川贝母、枇杷叶、南沙参、茯苓、化橘红、桔梗、法半夏、五味子、瓜
蒌子、款冬花、远志、苦杏仁、生姜、甘草、杏仁水、薄荷脑。辅料：蜂蜜、麦芽糖、糖浆。功能主治：润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补
气、调心降火。本品适用于伤风咳嗽、痰稠、痰多气喘、咽喉干痒及声音嘶哑。用法用量：口服。成人每日3次，每次一汤匙，儿童酌减。禁
忌：阳虚患者忌用学则恒心医则仁心（2）甘草合剂主要成分：甘草浸润膏、复方章脑町、愈创木酚、甘油醚、甘油功效：具有镇咳、祛痰的作
用主治：主治一般性咳嗽及上呼吸道感染性咳嗽。学则恒心医则仁心注：老刘身材瘦削，咳嗽较剧，以干咳为主、咳痰干而粘，咽喉干痛，唇鼻
干燥，时有手足心发热现象。由此可以推断老刘为咳嗽，风燥伤肺证，故需采用疏风清肺，润燥止咳之治法，宜用蜜炼川贝枇杷膏达到疏风清肺，润
燥的效果，配以甘草合剂，则可加强其止咳、祛痰之效。学则恒心医则仁心由上述咳嗽均是根据外邪袭肺，肺失宣肃辨证用药，若患者属于内伤咳
嗽，则根据其具体证型辨证用药，如：痰湿蕴肺证可选用：二陈丸、保宁半夏颗粒、橘红痰咳颗粒痰热蕴肺证可选用：橘红丸、蛇胆川贝液、复方
鲜竹沥肺阴亏耗证可选用：养阴清肺丸、强力枇杷膏、润肺膏、二母宁嗽丸。学则恒心医则仁心小结：1.风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证的病机及临床表现。2.小青龙胶囊、肺力咳胶囊、蜜炼川贝枇杷膏、甘草合剂四个中成药的主治功效。3.四个中成药的药物组成。学则恒心医则仁心谢谢！ |
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