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悟中医:通下水道的故事

 红拂了 2020-06-23

异味来自哪里?

       有一段时间,家里厕所经常有臭味,窜得满屋子都是,让人心里很不舒服。 请来专业维修人员,工人师傅看后,说是下水道不畅通。用工具从下水管取出一团头发、塑料等杂物。下水也顺畅了,卫生间再也不臭了,问题就此解决。 因为下水道通而不畅,导致秽物残留,厕所才有臭味啊!    因为异味消除后心情好了很多,小小的一件事给我的感触却很深,但更没有想到的是这件小事后来给了我临床上治病的感悟。

清阳与浊阴

       几个月后有个患者过来就诊,我看到她说话时总是有意无意地用手挡住嘴,但我并没有太在意。

       我看病通常是先切脉,从脉象分析病情,患者再稍作补充,就可以开处方了。

       观这位患者脉象,右手寸关有上越之势,患者胃气上逆,浊气上冲,肺火亢盛,应当有消化不好、总是打嗝、咽干不适、刷牙恶心、大便不畅等症状,我一边细细体会脉象,一边给患者分析。

       她连连点头称是,但最后补充道:最近口气特别重,有时还带有粪臭味,头昏昏沉沉的,和周围的人讲话时,都有些难受,连老公都不愿意跟她近距离讲话了,这个病弄得她心情很压抑。

       没想到一个小小的口臭,会带来这么大的问题,甚至影响到了家庭关系和睦。

升降反作则为病

       以前治疗口臭,我多是采用芳香除臭的办法,治之以兰给病人服用藿香、佩兰等药物,疗效有的很好,有的差些,这里面的病机难道没有悟透?我让病人放开手,近距离跟我讲几句话,让我闻闻她的口气。果然异味很大啊!闻着这股气味,我立即想到了几月前家里厕所的问题,真是茅塞顿开!

       “清阳出上窍,浊阴出下窍。”这是《黄帝内经》中的原话,这里的“浊,,可以理解为浑浊、污秽之物,包含人体的大小便和矢气等,臭气本属于浊气,其出路当为下窍,现在浊气上冲,自然出现口臭。

       脑为清阳汇聚的奇恒之府,故又称“清空之府”,清者,清灵之意也。浊气上逆,清阳不升,浊邪侵犯清空之府,所以病人就出现头昏脑涨。

降浊升清汤

处方:枇杷叶、代赭石、连翘、苦参、苦杏仁、川芎、薄荷。

      患者服用三剂后,矢气连连,口气清新,头昏、打嗝、咽干不适也好转了不少,患者连连称奇。

      枇杷叶为君,归肺胃二经。《本草纲目》上说枇杷叶:“治肺胃之病,大都取其下气之功耳。气下则火降痰顺,而逆者不逆,呕者不呕,渴者不渴,咳者不咳矣。”在这个处方中,就是取其降肺胃之气的功能,肺胃之气降,则浊气自降。

      代赭石、苦杏仁为臣,代赭石质沉,降胃之气速;苦杏仁收敛肺气,增强肺之敛降功能。一个从胃入手,一个从肺入手,增强枇杷叶的降气之力。

阴阳之道

连翘、苦参、川芎、薄荷为佐。

       佐连翘,取其散结之功,浊气郁结之处得散,流行通道自然顺畅,则下气也自然甚速。

      苦参味苦性寒,有清热燥湿解毒之功,解浊气长期淤积所化之毒,《神农本草经》:“主心腹结气,症瘕积聚,黄疸,溺有余沥,逐水,除痈肿,补中,明目止泪。”

      川芎力能升清,张锡纯在《衷中参西录》中写道:“川芎气香窜,性温,温窜相并,其力上升、下降、外达、内透,无所不至,其特长在能引人身清轻之气上至于脑。”用川芎的目的是为了升清,升清的目的是为了降浊,这是从另外一个角度解决浊气上逆,清阳不升的病机。

      薄荷药性为升,看起来似乎与病机不符,其实薄荷归肝经,作用于肝,也是为了生发人体阳气。

      薄荷与枇杷叶,一升一降,构成升降循环!

枇杷叶

       其性微寒、味苦,有清肺止咳、降逆止呕的功效,常用于治疗肺热咳嗽、气逆喘急,胃热呕逆,烦热口渴等病症。

       用于胃热呕吐、呃逆。枇杷叶入胃经,善清胃热、降胃气而奏止呕哕、治呃逆之效。胃热呕逆还可以单用,若暴吐服药不止,可配以生姜、半夏,以加强止呕之功;妊娠呕吐,枇杷叶配生姜煎服;小儿吐乳不止,配母丁香为末,枣汤调下。

连  翘

清热解毒,散结消肿。

      治温热,丹毒,斑疹,痈疡肿毒,瘰疬,小便淋闭。

    《本经》:主寒热,鼠痿,瘰疬,痈肿恶疮,瘿瘤,结热。

苦  参

《神农本草经》:“主心腹结气,症瘕积聚,黄疸,溺有余沥,逐水,除痈肿,补中,明目止泪。” 

把握阴阳

升清降浊,把握阴阳。


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