临床中成药应用泌尿内科常用中成药主讲教师：王维（主任中医师）2020.05?学习目标掌握金芪降糖片、津力达颗粒、糖脉康颗粒、渴络欣胶囊的主
治功效。熟悉四个中成药的主要配方原理。具备辨证应用四个中成药的能力。病例杨某，男，52岁。主诉发现有“糖尿病”2+年，口渴欲
饮，消谷善饥，尿频，尿浊，乏力。诊查：空腹血糖11.26mmol/L，尿糖++++，舌质红，舌苔白腻，舌中有裂纹，舌边有齿痕，脉
沉滑。该如何治疗？分析：患者糖尿病，口渴欲饮，消谷善饥，乏力，尿频，辨证为气阴两虚；尿浊、舌苔白腻，舌边有齿痕为脾虚湿邪不
化的表现。可用津力达颗粒口服益气养阴，健脾运津。糖尿病的典型症状是三多一少（多饮、多食、多尿，体重减轻），最常见的中医证型为气阴
两虚。从说明书上我们可以看到津力达颗粒、糖脉康颗粒、渴络欣胶囊、金芪降糖片三种药品皆可治疗糖尿病，都有补气益阴的作用，我们怎么
选择呢？金芪降糖片【主要成份】黄连、黄芪、金银花。【功能主治】清热益气。用于消渴病气虚内热证，症见口渴喜饮，易饥多食，气短乏力
。轻、中型非胰岛素依赖型糖尿病见上述证候者。【不良反应】偶见呕吐，腹泻，胃痛。【禁忌】尚不明确。【注意事项】有严重冠心病或心肌供
血不足病史者使用者使用时应密切观察。服药期间忌食肥甘，辛辣之品，控制饮食，注意合理的饮食结构；忌饮酒。用药期间，请注意监测血糖。
津力达颗粒【主要成份】人参、黄精、苍术、苦参、麦冬、地黄、制何首乌、山茱萸、茯苓、佩兰、黄连、知母、淫羊藿、丹参、粉葛、荔枝核、
地骨皮。【功能主治】益气养阴，健脾运津，用于II型糖尿病气阴两虚证，症见：口渴多饮，消谷善饥，形体渐瘦，倦怠乏力，自汗盗汗，五心烦
热，便秘等。【用法用量】开水冲服。一次1袋，一日3次；8周为一疗程，或遵医嘱。【禁忌】忌食肥甘厚味、油腻食物。【注意事项】孕
妇慎用；定期复查血糖。金芪降糖片与津力达颗粒的区别金芪降糖片以补气清热为主，无滋阴作用，所以对阴虚患者更适宜用津力达颗粒。金芪
降糖片适用于轻、中型非胰岛素依赖型糖尿病。脾虚则不能散精达肺则津液少，不能通调水道则小便无节，是以渴而多饮多尿。津力达颗粒方中多
用健脾祛湿之药，侧重于治疗消渴病的中消，有健脾助运之功效。糖脉康颗粒【主要成份】黄芪、地黄、赤芍、丹参、牛膝、麦冬、葛根、桑叶、
黄连、黄精、淫羊藿。【功能主治】养阴清热、活血化瘀，益气固肾。用于糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力，气短懒言，自汗、盗汗，五心烦
热，口渴喜饮，胸闷，肢体刺痛或麻木，便秘，舌质红少津，舌体胖大、苔薄或花剥，或舌有瘀斑、脉弦细或细数，或沉涩等症及2型糖尿病及并发
症见上述症候者。【用法用量】口服，一次1袋，一日3次。【注意事项】孕妇慎服或遵医嘱。渴络欣胶囊【主要成份】黄芪、女贞子、水蛭、大
黄、太子参、枸杞子。【功能主治】益气养阴，活血化瘀，用于糖尿病肾病属气阴两虚兼血瘀证，症见咽干口燥，倦怠乏力，多食易饥，气短懒言，
五心烦热，肢体疼痛，尿混或浑浊。【不良反应】个别患者偶见腹痛、腹泻。【禁忌】慢性腹泻者慎用。【注意事项】本品是在血糖、血压控制比
较理想（空腹血糖在（7.8mmol/L.餐后2h血糖在13.0mmol/LHbAlc的状况下使用。对本品过敏或过敏体质者慎用。糖脉
康颗粒与渴络欣胶囊的区别糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一，气阴两虚，瘀血阻络贯穿糖尿病肾病的始终。糖脉康颗粒和渴络欣胶囊
皆能补气养阴，活血化瘀。但糖脉康颗粒调补气阴，益气固肾的作用更强，而渴络欣胶囊中有水蛭及大黄，活血化瘀作用明显，治疗糖尿病肾病。小
结：中成药功能主治金芪降糖片清热益气用于消渴病气虚内热证。津力达颗粒益气养阴，健脾运津用于II型糖尿病气阴两虚证。糖脉康颗粒养阴清
热、活血化瘀，益气固肾糖尿病气阴两虚兼血瘀证。渴络欣胶囊益气养阴，活血化瘀用于糖尿病肾病属气阴两虚兼血瘀证。谢谢！ |
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