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各位朋友大家好。又到了周二晚上8点整，我们继续讨论《伤寒论》条文第341 条到第345 条。 341伤寒，发热四日，厥反三日，复热四日。厥少热多者，其病当愈；四日至七日热不除者，必便脓血。 热四日，厥三日，再热四日，这是邪不胜正，其病当愈。如果到了第七日热不除，就容易造成热盛症状。 342伤寒，厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。 这条与上一条相反。厥多热少，邪气胜正，预后不良。 343伤寒六七日，脉微、手足厥冷、烦躁，灸厥阴。厥不还者，死。 脉微、手足厥冷、烦躁，这是阳气欲脱的表现，是将死的欲兆。张锡纯说：“凡脱，皆在肝。”故炙厥阴肝经。但这不是厥阴病，而是太阴病。 为什么要用炙法？不用针法、汤药？我个人觉得原因有以下三条：第一、汤药太慢。抓药、煎药、晾凉、服下需要太多的时间，不适合急救。第二、炙法与针法相比，本身就具有温热性。第三、《扁鹊心书》曰：“真气脱则人死。保命之法，灼艾第一。”灼艾就是艾炙。《伤寒论》中也写道：“下利，手足逆冷，无脉者，炙之。”炙什么地方呢？胡希恕认为是“太冲穴”。临床上也可以考虑同时炙“神阙穴”和“关元穴”，详见《中医急诊学》。 344伤寒发热，下利、厥逆、躁不得卧者，死。 发热是浮阳外越。下利是脾肾虚寒。厥逆是肾阳不足。躁不得卧是心阳欲脱。患者有死亡的可能。 345伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。 这一条是对上一条的重审。虽然没有躁不得卧的症状，但下利重、厥逆重的患者仍然有死亡的可能。 |
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