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雷**，男性患者，42岁，体型偏胖，于2020年5月19日因右下眼睑振跳半年来诊。 患者诉平时看手机过度，时间过长，几乎握着手机疲劳后才入睡。半年前突发右下眼睑振跳，休息按摩后可缓解，持续时间较短，未治疗。后病情逐渐加重，发展为整个白天都振跳不止，右眼明显小于左眼，努力睁圆也不能达到左眼大小，晚上入睡后振跳方止，睁眼即跳，紧张、疲劳加重，苦不堪言，多方治疗无效，经人介绍来我处诊治。患者自述饮食、大小便、睡眠正常，寒热调，易犯困，进食易出汗，无口干无口苦，体型偏胖，仔细追问腹部有微胀的感觉。苔白稍腻，脉濡、滑。 诊断为胞轮振跳，病机为脾虚生湿导致气血津液分配失均，过度用眼致肝阴不足促血虚生风，胞轮振跳所以成。治则以补中益气、养血、活血、止痉。 针灸选穴：阳白、太阳、丝竹空、四白，对侧合谷、阳陵泉、足三里、阴陵泉、地机、三阴交、太冲。 方药以补中益气汤加减（后附处方图片）。 针灸上述穴位以补法为主，留针30分钟，针下眼跳即止，但诉回家后仍有发作，三次针灸治疗后发作频率大减，后隔一到两日针灸治疗一次，同时给予中药汤剂口服14天未再发作，第一天服药，患者反映有大便次数增多的感觉，第二天未再下利，大便正常，有肚子变小很轻松的感觉，现在眼不跳了，精气神更足了，患者千恩万谢。 李敏中西医提醒您，病因病机不同，如患病请找专业医生诊治，千万不要模仿照搬本文之方药！ 眼皮跳为症状名。见秦伯未《中医临证备要》。胞轮振跳的俗称。指眼皮不自觉跳动的病证。 胞轮振跳为症状名。见康维恂《眼科菁华录》卷上。又名睥轮振跳（《证治准绳，杂病·七窍门》）、目 （清·黄庭镜《目经大成》卷二），俗称眼皮跳（见秦伯未《中医临证备要》）、眼眉跳（见秦伯未《中医临症备要》）。是指以眼睑不自主牵拽跳动为主要表现的眼病。又名睥轮振跳（《证治准绳，杂病·七窍门》）。日久不愈，可变牵吊坏症。 眼皮跳作为疾病讨论的是严重的、久跳不止的眼皮跳，类似肌纤维颤抽现象。也包括面神经痉挛所致的眼睑抽搐。 眼皮跳的病因病机 眼皮跳常由风热外袭，入侵经络，或气血衰弱，筋脉失养，血虚生风所致。 一、久病过劳等损伤心脾，心脾两虚，筋肉失养而困动。 二、肝脾血虚，日久生风，虚风内动，牵拽鲍睑而振跳。 眼皮跳的症状 眼皮跳患者眼睑不自主跳动，或稀或频，患者不能自制。一般过劳、久视、睡眠不足时，则跳动更加频繁，休息之后症状可以减轻或消失。若胞睑跳动时，连同半侧面部肌肉及眉毛、口角皆困动者，日久不愈，恐有㖞偏之变。 眼皮跳的诊断 一、上胞或下睑不自主地牵拽跳动，或及眉际、面颊，不能随意控制。 二、胞睑皮肤正常，无赤痛，眼外观端好。 需要与眼皮跳相鉴别的疾病 眼皮跳应与目劄相鉴别。眼皮跳是眼睑及颜面皮肤频频振跳；而目劄是以眼睑频频眨动为主要症状。 眼皮跳的治疗 辨证治疗 眼皮跳属风热者，宜祛风清热为主，可用驱风散热饮子加减；属血虚者，宜调气养血为主，用当归活血饮或十全大补汤加减。针灸可选取攒竹、承泣、四白、丝竹空、风池、足三里、昆仑等穴，补虚泻实，调和经络。 心脾两虚 胞轮振跳·心脾两虚证是指心脾两虚，以眼睑振跳，时疏时频，劳累或失眠时加重，可伴心烦眠差，怔忡健忘，食少体倦，舌质淡，脉细弱为常见症的胞轮振跳证候。 症状 胞睑振跳，时疏时频，劳累时重。兼心烦失眠，怔仲健忘，食少体倦。 证候分析 心脾血虚，血不养筋，筋肉拘挛目困，劳累后气血亏耗，故困动加重。心血虚而虚火上扰，故心烦失眠。血不养心则怔忡健忘。脾虚食少则体倦。 治法 补养心脾。 方药治疗 归脾汤加减。用本方使心脾得补而气旺血生，筋肉得血所养则困动自止，诸症可消。 血虚生风 胞轮振跳·血虚生风证是指血虚生风，以眼睑振跳不休，或牵拽颜面，口角抽动，头晕目眩，面色少华，舌质淡红，苔薄，脉弱细为常见症的胞轮振跳证候。 症状 胞睑振跳不休，或与眉、额、面、口角相引，不能自控。 证候分析 肝脾气血亏虚，血虚生风，虚风上扰头面，故胞睑、眉毛、面颊、口角皆困动不休。 治法 养血熄风。 方药治疗 当归活血饮加减。原方用当归身、川芎、熟地黄、白芍养血柔肝为主，生黄芪益气以养血，防风、薄荷、羌活疏散外风。用于本证可去薄荷、羌活、防风，加僵蚕、天麻、钩藤、全蝎、蜈蚣以平熄内风。 其它疗法 针刺可用攒竹、承泣、四白、丝竹空、风池、地仓、颊车、足三里、昆仑等穴。 此外，局部按摩或梅花针点刺亦可应用。 预后 由过劳引起的眼皮跳，一般经休息或治疗后可以消除。若属面神经痉挛则应积极治疗，否则可以发生㖞偏。 |
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