学则恒心医则仁心临床中成药应用外科常用中成药主讲教师：周雪峰（中医硕士）2020.5学则恒心医则仁心?学习目标1.掌握湿润烧伤膏、排石颗粒、
如意金黄散、阳和解凝膏、生肌玉红膏和生肌八宝散的主治功效。2.熟悉六个中成药的临床应用。3.了解六个中成药的药物组成。4.具备辨证
应用六个中成药的能力。学则恒心医则仁心?病例患者，女性，73岁，以骶尾部皮肤溃烂１月余未愈为主诉收入院。患者于入院前1年无明显
诱因出现右侧肢体活动不利，于当地医院确诊为脑梗死，并予以治疗（具体不详），此后患者长期卧床；1个月前患者骶尾部皮肤出现破溃，于多家
医院治疗后未见明显好转，为求进一步治疗，遂来本院就诊。专科检查：骶尾部可见面积约3.0cm×5.0cm、深约1.5cm的溃疡创面
，创面表层可见黄色坏死组织及渗出物，异味较大。患者入院后，在营养支持、抗感染等全身综合治疗的基础上，予以湿润烧伤膏涂抹及药纱覆盖创
面治疗。治疗20d时，创面明显缩小；治疗39d时，创面基本愈合，愈后皮肤无明显瘢痕增生。学则恒心医则仁心问题：湿润烧伤膏为什么能
用于治疗皮肤溃疡？学则恒心医则仁心辨证分析:患者是由于久病长期卧床,肢体废用不遂,气血流行不畅所致局部受压后,经络不通、气滞血瘀、
肌肤皮肉筋脉失于温煦濡养而成；加之气血瘀滞，郁久化热，热盛肉腐而成溃疡，治宜清热解毒、止痛生肌。治疗可选湿润烧伤膏。学则恒心医则仁
心?病例患者，男，54岁，因右侧腰腹痛半天步行入院。症见右侧腰痛小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，口干欲饮，舌红
，苔黄腻，脉弦数。腹部B超示：右肾轻度积水，右侧输尿管扩张。学则恒心医则仁心问题：中医诊断何病？中成药如何选择？学则恒心医则仁心
患者小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，口干欲饮为典型热征象；腰痛及少腹拘急胀痛可知其病位在腰腹，结合舌红，苔黄腻，脉弦数及辅助检查
结果，诊断为石淋，辨证为湿热蕴结证。治宜清热利湿，通淋排石。中成药：内服可选排石颗粒。学则恒心医则仁心?场景疮疡是各种致病因素
侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称。是中医外科疾病中最常见的一大类病证。疮疡外治法应根据疮疡初、中、后期分别辨证用药。学
则恒心医则仁心问题一：疮疡病程不同阶段如何选择外用药？学则恒心医则仁心阶段疮疡初期疮疡中期疮疡后期辨证要点脓未成，局部红肿热痛明
显脓已成，局部应指，有波动感脓肿破溃，形成溃疡治疗原则箍围消肿切开排脓提脓去腐，生肌收口学则恒心医则仁心问题二：临床如何选择外用
中成药？学则恒心医则仁心1.疮疡初期（1）局部红、肿、热、痛明显的阳证疮疡，肿而有结块者，宜清热消肿、散瘀化痰，可选如意金黄散。（
2）局部皮色不红，肿胀范围不局限，根脚散漫，不热或微热，疼痛不明显的阴证疮疡未溃者，宜温经和阳、祛风散寒、调气活血、化痰通络，可选
阳和解凝膏。学则恒心医则仁心2.疮疡初期（1）一切溃疡，腐肉未脱，新肉未生之时，或日久不能收口者，宜活血去腐、解毒止痛、润肤生肌收
口，可选生肌玉红膏。（2）凡溃疡腐肉已脱、脓水将尽时，宜生肌收口，可选生肌八宝散。学则恒心医则仁心注意：脓毒未清、腐肉未净时，若早
用生肌收口药，则不仅无益，反增溃烂，延缓治愈，甚至引起迫毒内攻之变。学则恒心医则仁心小结：湿润烧伤膏排石颗粒如意金黄散阳和解凝膏生肌玉红膏生肌八宝散学则恒心医则仁心谢谢！ |
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