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明代薛己的《正体类要》曰：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和，岂可纯任手法，而不求之脉里，审其虚实，以施补泻哉？”其明确的指出了外伤与内损，局部与整体之间的辩证关系，阐明了损伤的病理病机和发展变化的规律。 筋伤的病机归纳起来有，气血病机，津液病机，脏腑病机，经络病机，筋骨关节病机。
筋伤的病机： 筋伤可导致脏腑、经络、气血及筋骨关节的功能紊乱，除出现局部的症状之外，还可引起一系列的全身反应。 一，筋伤的气血病机 在筋伤中气血病理改变多为气滞血瘀和气血两虚两类： 1、气滞血瘀：外来暴力引起筋伤后，气血受损、气机不利、运行受阻而致气滞血瘀，为痛为肿。 2、气血两虚：伤后日久会产生面色无华，疲倦乏力，头晕目眩，心悸失眠，自汗气短，唇舌淡白，脉细无力等全身症状。 二，筋伤的津液病机 伤筋而致血瘀时，由于积瘀生热，热邪灼伤津液，可使津液出现一时性消耗过多，而使滋润作用不能很好发挥，出现口渴、咽燥、大便干结、小便短少、舌苔黄而干糙等症。由于重伤久病，常能严重耗伤阴液，除了可见较重的伤津证候外，还可见全身情况差、舌色红绛而干燥、舌体瘪瘪、舌苔光剥、口干而不甚欲饮等症。 三，筋伤的脏腑病机 筋伤疾患与五脏六腑均存在相关联系，但以肝脾肾为密切。肝藏血，主筋，肝血不足，筋失所养则手足拘挛，肢体麻木，屈伸不利；脾主肌肉，主运动，司运化，脾运化失司则清阳不布，气血亏虚，筋肉失养导致筋肉萎缩无力，四肢倦怠等症；肾主骨，生髓，筋附着于骨，故肾需可致骨髓空虚，出现腿足筋骨痿软不用，腰痠背痛等症。因此，在筋伤治疗中，要注重肝、脾、肾等脏腑功能的调养。 四，筋伤的经络病机 筋伤可导致经络受损而阻塞，气血之道不得宣通而为肿为痛。反之，经脉本身病变亦可影响皮肉筋骨的生理功能而出现相应证候。 五，筋伤的筋骨、关节病机 骨缝是指骨与骨相连接处的间隙，也是关节之间的间隙，存在于可动关节和微动关节。这些关节在外力的作用下引起微细的离位，即称为骨错缝--类似于半脱位。 当筋遭受外力作用后，经筋走形的正常位置被破坏，改变了筋的正常位置，称为筋出槽--类似于肌腱滑脱。 骨错缝及筋出槽必然导致筋伤。 |
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