A。膀胱镜是泌尿外科的一项有创检查，肯定会有些难受不适。具体有多难受每个人并非完全相同。一、什么是膀胱镜检查膀胱镜于1879年问世，是最早用于观察人体内部的器械，目前是泌尿外科最基本操作。其它像胃镜、肠镜、宫腔镜、腹腔镜、喉镜都是膀胱镜的徒子徒孙，受膀胱镜的启发而发明出来的。 膀胱镜检查时，将直径约7-8毫米的一根管子经过尿道插入膀胱内，以前是直接用眼睛通过膀胱镜向膀胱内部观看，现在科技发展了，膀胱镜外接显示屏，膀胱内的情形可以放大后清晰地显示在高清屏幕上。 
二、膀胱镜检查的适应症1、血尿。 血尿患者，特别是血尿时没有疼痛，要引起重视，排除膀胱癌！ 由于膀胱镜检查是一项有创检查，本着先无创后有创的原则，在做膀胱镜之前，应先做彩超、尿液及增强CT检查。排除引起血尿的尿路感染、结石、肾炎、血管畸形等疾病。 2、反复出现尿频、尿急、尿痛、排尿不适等。 有些病人反复出现排尿异常，尿频、尿急、尿痛、排尿不适，检查尿液没有细菌，前列腺也正常，彩超及CT都做了，也没有查出啥问题。 此时，可以考虑膀胱镜检查。可能会查到腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱白斑、原位膀胱癌或者长得很小的膀胱癌等病变。 3、不随体位变动的膀胱结石。 由于膀胱内部空间较大，膀胱结石在重力作用下会随着体位变动而改变位置。 如果做彩超、腹部X线片、CT等检查发现结石无论躺着、站着、侧着身子，都在一处地方呆着不动，称为附壁结石。 这样的结石常见于膀胱壁上的异物、肿瘤、缝线上所附着的结石或钙化。需要做膀胱镜检查，明确病因。 4、尿白，乳糜尿的术前检查。 有些病人的尿液呈现乳白色，牛奶样，特别是在进食大鱼大肉这些油腻的食物后更明显。检查尿液乳糜定性提示有乳糜尿。 乳糜尿是由于肾脏周围特别是肾盂输尿管周围的淋巴管破裂，破裂部位与尿路相通，淋巴管内漏出的乳糜进入尿液，从而形成乳糜尿。 当乳糜尿通过饮食控制及中药等保守治疗效果不佳时，可考虑手术，将肾周淋巴管结扎住，使其不再漏出淋巴液。 乳糜尿既可发生在左肾，又可发生在右肾，还可发生在双侧。因此做手术前首先要做膀胱镜，观察哪一侧输尿管喷出白色尿液，手术就做那一侧肾。如果双侧都有，先做漏出乳糜较多的一侧。 5、膀胱癌术后复查。 初次发现的膀胱癌多数是早期膀胱癌，手术采用微创膀胱癌电切或激光剜除。术后除了膀胱内灌注药物防止复发外，还应定期复查彩超、胸片、血、尿及膀胱镜。万一复发，膀胱镜能够早期发现，早期处理。 6、取膀胱异物。 肾及输尿管结石、输尿管狭窄等疾病术后，输尿管内一般放置一根支架管，起引流尿液、支撑输尿管、防止输尿管狭窄等作用。输尿管支架管又称双“J”管，一端在肾脏，一端放入膀胱。 这种管子是一种医源性异物。不能永久放在体内，术后一月左右需要拔除。但管子在体外看不到、摸不着，如何取呢？这就需要用到膀胱镜了，膀胱镜进入膀胱，从膀胱镜内部放入一条细钳子，夹住双“J”管露在膀胱内的一端，缓缓抽出。 还有一些特殊癖好的人，为寻求刺激，将毛毛草、体温计、牙签、电线等异物塞入尿道。但请神容易送神难，异物进入尿道、膀胱后，取出就老费力了。此时，可以尝试膀胱镜下取取看，成功了就可以省下开一刀的痛苦。 
三、膀胱镜操作步骤有尿路感染的病人，做膀胱镜之前应先控制炎症，否则膀胱镜检查可能会加重感染症状，尿道疼痛难忍。 1、检查前，先解掉小便，平躺在检查床上，双腿架高到支架上。 2、尿道及周围消毒，尿道内注入局麻药物，减轻刺激不适，膀胱镜插入尿道。 插膀胱镜过程中，虽然用了局麻药物，多数人还是会感到不舒服，尿道有种灼烧感。男性的尿道长、细、弯曲，不适感比女性更明显。 此时，宜大口呼吸，有助于减轻疼痛。 如果疼痛不适严重，无法忍受，可以让医生暂停操作，实在不行，可以考虑全麻后再做检查，或者使用膀胱软镜、输尿管镜等较细的镜子操作。 全麻没有知觉，自然没有疼痛不适感，但是费用高些。且全麻的风险要比局麻大。 膀胱软镜、输尿管镜的视野小，对于膀胱肿瘤的检查，不如普通膀胱镜看得清楚、全面。 3、在膀胱镜检查过程中，需要从镜内灌入无菌液体，充盈膀胱，方便观察尿道和膀胱各处内壁。 液体流入膀胱，病人会感到膀胱憋胀不适，老想排尿。 4、如果发现膀胱内有可疑肿瘤之处，膀胱镜内置入细细的活检钳，夹掉两块组织送病理检查。 膀胱镜检查一般需要5分钟左右，需要活检约10分钟，如果仅仅取输尿管支架管，坚持2～3分钟即可！ 
四、膀胱镜检查到底有多难受多数人在膀胱镜检查时都有不适感，但绝大多数病人都可以忍受。 难受的程度与每个人对膀胱镜检查的耐受性、神经的敏感性、个人的意志力、病人的精神状态都有关系。 另外，当尿道本身有狭窄、炎症，膀胱有急慢性炎症等病变时，做膀胱镜时刺激不适更大。 曾经有一位熟人做膀胱镜检查，我问他滋味如何，他回答，还好，没啥啊，稍有感觉而已！ 同样是一位熟人，医院的一位同事，膀胱镜刚挨到尿道口，他就跳了起来，直呼受不了，最后只好打了全麻才进行下去！ 
最后，用数字说明：我们科曾经做了上千例膀胱镜，因疼痛、难受而坚持不下去，导致膀胱镜无法继续的仅有不到10位病人。B。 膀胱镜检查的难受程度取决于很多因素，比如麻醉方式、麻醉效果、性别、尿道情况以及患者配合情况等。不同的情况，做膀胱镜的感受是不同的。 膀胱镜是怎样一种检查？如何操作？ 膀胱镜是利用内窥镜来观察膀胱内的情况。膀胱镜作为一种内镜，最主要的结构就是光源和镜头，而现在的膀胱镜还会配有操作通道，摄像系统以及超声系统等。 膀胱镜体 做膀胱镜的时候首先需要患者摆成截石位，然后将膀胱镜进行组装，对患者进行麻醉，顺滑尿道以后，将膀胱镜缓慢从尿道口置入，顺着尿道进入膀胱。进入膀胱以后，打开进水开关，充盈膀胱。膀胱充盈了以后，按照一定的顺序观察膀胱内的情况。如果膀胱内有肿瘤、结石、炎症以及出血等病变，通过膀胱镜就可以很直观的发现。 做膀胱镜到底难受不难受？ 前文提及做膀胱镜的难受程度取决于很多因素，不同的环境，患者的感受是不同的。 一、麻醉状态 膀胱镜选用的麻醉方式主要全身静脉麻醉和尿道粘膜浸润麻醉。 有些国家地区做膀胱镜是用的静脉麻醉，这种麻醉和做无痛肠镜、胃镜是一样的，因此如果选用这种麻醉方式，那么不论男女，都是没有痛感的。 现在我们国家有很多地区做膀胱镜用的还是局部麻醉，也就是将利多卡因胶浆挤入尿道，对尿道粘膜进行局部麻醉。这种方式对女性来说还比较能够耐受，但是对于男生来说就比较遭罪，每次做完膀胱镜都像一次用刑。 现在越来越多的地区选用静脉麻醉，能够大大降低男性朋友做膀胱镜的痛苦。 二、性别差异 男性的尿道较长，平均长度为18厘米左右，并且弯曲多，直径也较小，可想而知如果往里面置入膀胱镜是多么的痛苦。女性的尿道短，平均长度也就4cm左右，并且较直，直径也较为宽敞，置入膀胱镜相对是比较轻松的。 三、有无尿道狭窄、前列腺增生等 有的患者尿道狭窄，在置入膀胱镜的时候阻力就比较大，疼痛感就比较强。前列腺增生的患者在置入膀胱镜时，其阻力也比较大，疼痛感明显。 女性患者虽然尿道相关问题较少，但是也有一些老年女性会出现膀胱颈抬高、尿道口萎缩等情况，这种情况也会给膀胱镜检查带来麻烦。 四、有无膀胱及尿道的炎症 严重的尿路感染是不能做膀胱镜的，轻度的炎症和感染是可以做膀胱镜的。在置入镜子的时候会刺激到膀胱粘膜，让原本就有炎症感染的粘膜会产生痛感。如果膀胱内的液体充盈过多也会加重痛感。 五、膀胱镜的类型 目前主要有软镜和硬镜，这两种镜子没有绝对的好坏，只能够说各有优势，选择哪种镜子需要根据具体情况来。软镜检查的痛苦相对会小很多，因为软镜比较软，而且能够弯曲，置入的时候和导尿差不多，因此痛苦要小不少。检查的过程也会少一些痛苦，因为来回操作镜子的幅度要小很多。 膀胱软镜 六、个人痛感不同 这个也是一个非常重要的因素，有的人对疼痛比较耐受，因此同样的刺激下，有的人痛感比较明显，有的人就比较轻。当然心理状态也是非常重要的，有的人在检查的时候比较紧张，痛感就会增强。 七、配合程度不同 有的人能够很好的配合医生，检查过程比较顺利，疼痛就会比较轻一些。有的人配合较差，在检查过程中就会增加痛苦。 膀胱镜检查之后依然有疼痛，如何减少这种疼痛？ 膀胱镜检查之后出现疼痛，往往是因为这个人尿路本身就有炎症，膀胱镜刺激以后会加重炎症，或者是检查过程中对尿路有损伤。不过这两种情况的处理方式是一样的。 避免感染：如果尿路有明显的感染症状，那么就需要服用抗生素抗感染，感染控制好了，疼痛就会减轻。 大量喝水：膀胱镜检查之后会有疼痛感，特别是在排尿的时候比较明显，因此很多人不敢喝水，其实这是错误的，这种情况应该大量喝水排尿。大量喝水能够将尿液稀释，稀释的尿液对炎症的刺激减少，而且多排尿也能够减少细菌粘附在尿道的机会，预防感染。 避免吃辛辣刺激饮食：饮食以清淡为主，辣椒、胡椒、蒜、孜然等辛辣刺激的食物尽量避免，而含有咖啡因、酒精等刺激性的饮料也应该少喝。辛辣刺激的东西会刺激本身就充血的粘膜，加重尿路刺激症状。 适当活动：适当的活动对调节身体是有帮助的，多活动也能促进排尿，转移注意力，降低痛感，减少心理压力。 总结 现在很多医院都已经使用无痛膀胱镜检查了，如果是无痛检查，那么其他因素都不是问题。如果是普通检查，那么疼痛就和性别、尿道情况、个人痛感以及软硬镜相关，如果只是单纯的检查，建议选择软镜，虽然软镜的价格高一点，但是疼痛感会小很多。 |
|
|
