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牙痛不是病，疼起来真要命！ 牙痛是临床常见的疼痛症状，多因牙齿与牙周局部组织疾患所引起。一般可分为火牙痛和虫牙痛两大类，火牙痛卫分为风火牙痛、胃火牙痛，虚火牙痛三种，虫牙痛即龋齿牙痛。中医学认为，“齿为骨之余，龈为胃之络”，所以牙龈痛肿多属胃火应清胃，牙齿松动而痛多属虚火应滋肾。 从经络学角度看，手阳明太肠经入下齿中，足阳明胃经入上齿中，所以下牙痛多取大肠经穴位，上牙痛多取胃经穴位。 (1)翳风 治疗风火牙痛。风火牙痛的特点是牙痛遇风发作或加重，遇冷痛减，受热加重，或伴有恶寒、发热等症状，多见于急性牙髓炎与根尖周炎初期。 用翳风治风火牙痛是笔者从著名针灸专家彭静山教授《针灸秘验》一书中看到的，用于临床，果然常有针人痛止之效。究其理，翳风属三焦经穴，针之可泻三焦之火，又是祛风要穴，针治牙痛可直达病所，所以对风火牙痛有良教。 翳风(SJ 17)是三焦经的第1 7个穴位，在耳朵的后下方，耳垂后方的凹陷中。 (2)内庭 治疗胃火牙痛。胃火牙痛的特点是疼痛剧烈，牙龈红肿，可伴有口渴、口臭、尿黄、便秘，舌苔黄腻等胃热症状，多见于冠周炎，化脓性根尖周炎。 内庭是足阳明胃经的荥穴，性擅清热；又，按五输穴生克补泻法，胃经实证当取厉兑，因厉兑穴浅不好用手法，所以根据“泻井当泻荥”的原则，可改用内庭。针时用泻法。此穴对多数胃火牙痛有效，若胃火较甚，可加刺下关、颊车等穴，如加服清胃散等清热泻火解毒中药，标本兼治，效果更好。同时应嘱禁食辛辣、牛羊肉等性温助火之品。 内庭(ST 44)是足阳明胃经的第44个穴位，位于足背第二三趾间缝纹赤白肉际处。 (3)太溪 治疗虚火牙痛。虚火牙痛的特点是牙齿隐隐作痛，程度较轻，午后与夜间或过性生活后可能加重，牙龈多不红肿，常出现牙齿松动、咬物无力或牙龈出血。可伴有腰酸、口干咽 燥、舌红少苔、脉细数等阴虚火旺症状。多见于老年人慢性牙周病，但年轻人患虚火牙痛者也时有所见。 齿为骨之余，肾主骨，所以牙齿疼痛多属肾阴不足，虚火上炎。年老体虚、素体禀赋不足或房劳纵欲过度等，均可导致本病。太溪穴位于内踝与跟腱之间的凹陷中，别名吕细，是肾的原穴，有补肾阴、降虚火之功，故虚火牙痛用之最宜。如《通玄指要赋》说：“牙齿痛，吕细堪治。”针刺时，一般多取双侧用补法。笔者发现，肾虚病人太溪穴处外观多呈凹陷，接之虚软，针后针孔处也呈凹陷，肾虚越厉害，针孔凹陷的程度就越明显，时间就越长：随着肾气的恢复，针孔凹陷的程度和时间也随之减轻和缩短，甚至消失。 此外，笔者还发现，不少虚火牙痛是酉时（下午5~7点）发作或加重，可于发作前针太溪，往往针后牙痛即不再发作，继针数次，可不复发。 太溪（KL3）是足少阴肾经的第3个穴位，在内踝与跟腱之间的凹陷中。 （4）大杼 治疗龋齿或虚火牙痛。20多年前，张善忱老师在给我们讲授《针灸学》时谈到，他自己曾患牙痛，先针常用穴位不效，后想到齿为骨之余，而骨会大杼，所以便自己按压大杼穴，结果痛即止。10年前，我去我的一位老师家，老师的老伴也是高级知识分子，对针灸也有研究，他笑着对我说：“我现在水平比你老师都高了。我发现了一个治疗牙痛的穴位，就在后背，我牙痛你老师给我扎针没止住，我自己一按这个穴位就不痛了。”我仔细看了看这个穴位，正是大杼穴。 可惜这两位老师现在都已作古，当时也没仔细相问是属于何种牙痛，现在想来，当是龋齿或虚火牙痛，请大家今后一并验证。 大杼（BL11）是足太阳膀胱经的第11个穴位，在第一胸椎棘突下旁开1.5寸。 (5)偏历 治疗各种牙痛，尤其是龋齿牙痛，用其他穴位不效时，此穴往往有效。 记得笔者刚参加工作时，一位针灸老师因牙痛而去口腔医院就诊，当时问他为何不自己针灸．他说针灸只活火牙痛，对龋齿牙痛无效。之后看了一些针灸书也是这么说的。10多年前，笔者患龋齿牙痛，疼痛较剧，因想正好借此机会验证一下针灸对龋齿牙痛是否有效。便未服用任何药物，自己遍针合谷、内庭、太溪、颊车、下关、耳门、丝竹空、三间等穴，连针2天，一天上述穴位轮换针剌数次，毫无疗效。后又从古书中看到，在阳溪穴贴大蒜可治牙痛，便于临睡前将大蒜捣烂如泥状敷于阳溪穴上，再用胶布固定，翌晨醒束时，牙痛已全消，所贴阳溪穴处晚上虽未觉疼痛，但将大蒜取下时发现已经起了不少小水泡，之后牙痛一直未作，但阳溪穴处水泡约20多天才完全好，至今双手阳溪穴处还留有发泡的瘢痕。有了自己这次经历后，我一方面认为针灸治龋齿牙痛确实无效，另一方面也将阳溪贴大蒜之法在讲课时广而告之，从反馈的情况来看，对大部分牙痛有效，但也有少数无效者。 之后，细读《灵柩》，发现《是枢·经脉第十》载：“手阳明之别，名曰偏历，去腕三寸，别入太阴；其别者……上曲颊偏齿……实则龋聋，虚则齿寒痹隔，取之所别也。”便在临床上有意识地试用偏历穴，结果发现，凡是龋齿牙痛的病人在偏历穴处都有条索状物，并有明显压痛，只要用双手拇指代针用力按压偏历穴处的条索状物，快则数秒，慢则三五分钟，绝大多数患者牙痛即可缓解或消失，至今已治近20例，只有2侧止痛效果不明显。 如数年前我在办公室，学校一教授因龋齿牙痛较剧前来请为针灸治疗，先让其坐于沙发之上，发现其两侧偏历穴处均有条索状物和明显压痛，便用两手拇指指腹用力按揉其处，不到数秒，患者即言疼痛已止，为之继按约三分钟，患者称奇并言谢而去。翌日见之，言牙痛未再发作。 这一亲身经历，让笔者感受最深的就是《灵枢·九针十二原第一》所说的两句名言： “或言久疾之不可取者，非其说也。”“言不可治者，未得其术也。”身为临床医生，对常规治疗效果不理想甚至无效的病，是心安理得地认为这些病就是投有好办法，还是孜孜以求地去不断研究和探索呢？ 偏历(L1 6)是手阳明大肠经的第6个穴位，在前臂背面桡侧的下段，阳溪穴与曲池穴的连线上，阳溪亢上3寸。 |
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