分享

伤寒论、温病学这些经典,有空去慢慢细品,非常有趣!

 蓝精灵fxo0akp7 2020-06-26
关于小柴胡汤与半夏泻心汤“辛开苦降”的探讨

先二者拆方对比:
小柴胡汤:柴胡、半夏、生姜、黄芩、人参、大枣、炙甘草
半夏泻心汤:黄连、半夏、干姜、黄芩、人参、大枣、炙甘草

1.小柴胡汤中半夏、生姜与黄芩是辛开苦降,里面没有黄连,而且姜也是生姜而非干姜。

辛开苦降只是从性味上来说,辛温的可以发散,苦味可以降。一开始我一直认为半夏和生姜都是降气的,因为它们都可以用来止呕,化痰止咳。

但是其实辛开苦降是包括两方面的:
辛开苦降药物的组成临床应分为二种情况,其一是某种药物本身就具有辛苦两味,如半夏,所以本身就有辛开苦降的作用;其二是由辛、苦两种不同味的药物组成方剂来调理气机。所以说半夏、生姜本身就是辛开苦降,而且和黄芩搭配也是辛开苦降。

半夏既是辛温之药,亦属微苦之药,而且其性属降,其本身就是辛开苦降,搭配生姜也是辛开苦降。

辛温之生姜之所以可以降,我是认为是去性存用,去其辛温发散之性,存其降逆止呕之用。

《以上关于小柴胡汤的说法,还有待斟酌,这个解释我现在还不太满意,但是也还没想到更好的解释。》

2.在半夏泻心汤中,黄连、黄芩是苦降,半夏、干姜是辛开。我个人觉得,不必太执着这个辛开苦降,其实我们的重点应该在于黄连、黄芩与半夏、干姜这对药组的应用问题。

按照书本说法,半夏泻心汤是用于寒热错杂证。
这个“寒热错杂”的理解就是脾胃亏虚,虚了然后气机升降受阻,然后湿邪内生,而湿为寒邪,湿邪郁久了就化热,然后就表现出寒热夹杂的表现,所以黄连、黄芩是清热去湿的,而半夏、干姜是温化寒湿,去寒湿的。(病痰饮者,当以温药和之)

临床中我们就要判断这到底是寒偏重一点,还是热偏重一点,而选择用药的比例和具体药量的大小。

但不管怎样,就如参、枣、草三味是少不了的,因为这一切的根源就是脾虚,所以健脾护中很有必要,要补,但不能太滋腻,要看寒、热的轻重程度。
《关于半夏泻心汤这个解释,我还是比较满意的,其实就是针对一个脾虚湿热的病机》

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多