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厚朴又名川朴、紫油厚朴，为木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的根皮及树皮。主产于四川、湖北、浙江、贵州等地。常生用或姜汁制用。 一、厚朴的功效： 厚朴味苦辛，性温。归脾、胃、肺、大肠经。功效能行气，燥湿，消积，平喘。被誉为“行气消胀之要药”、“消除胀满之要药”；张锡纯言其为“温中下气之要药”。 现代常用于湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳等证的治疗。 名家名著摘要： 《本经》：“主中风伤寒头痛，寒热惊气，血痹死肌，去三虫。” 《别录》：“消痰下气，疗霍乱及腹痛胀满。” 《本草汇言》：“厚朴，宽中化滞，平胃气之药也。凡气滞于中，郁而不散，食积于胃，羁而不行，或湿郁积而不去，湿痰聚而不清，用厚朴之温，可以燥湿，辛可以清痰，苦可以下气也。” 《长沙药解》：“降冲逆而止嗽，破壅阻而定喘，善止疼痛，最消胀满。” 《本草备要》：“苦降能泻实满，辛温能散湿满。平胃调中，消痰化食，厚肠胃，行结水，破宿血，杀脏虫。治反胃呕逆，喘咳泻痢，冷痛霍乱。” 张元素言：“能治腹胀。若元气虚弱，虽腹胀宜斟酌用之，寒胀是也。大热药中兼用，结者散之，乃神药也。” 张锡纯言：“治胃气上逆，恶心呕吐，胃气郁结胀满疼痛。” 二、厚朴的配伍应用： 1.用于湿阻、食积、气滞而致脾胃不和，脘腹胀满。厚朴苦燥辛散，温能祛寒，长于行气、燥湿、消积。凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满均适用，以治实胀为主。 《斗门方》治心腹胀满，单用姜汁制厚朴为末，陈米饮送服。 治湿阻中焦证，见脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳腐吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓等，最常配伍苍术、陈皮、甘草，即平胃散。此方现代常用于各种慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、消化道功能紊乱等属湿滞脾胃者，疗效显著。 《衍义》：“平胃散中用之最调中，至今盛行，即能温脾胃，又能走冷气。” 若治积滞便秘，常配伍大黄、枳实等，即大、小承气汤。若治虚寒胀满，则可配伍人参、甘草等益气、温中之方中，佐以厚朴，寓攻于补，补而不滞，实为良法。 《药类法象》：“能治腹胀，若虚弱者虽腹胀宜斟酌用之。寒胀是大热药中兼用。” 《珍珠囊》：“去腹胀，厚肠胃。” 2.用于咳嗽气喘痰多者。厚朴能下肺气、消痰涎而平咳喘。若表邪未解、下之微喘（痰少咳喘），可配伍杏仁加入桂枝汤内，即桂枝加厚朴杏子汤。若痰涎壅盛、上盛下虚之咳喘（痰多咳喘），常配伍苏子、半夏、前胡等，即苏子降气汤。 3.其他配伍应用。 王好古言：“《别录》言厚朴温中益气，消痰下气。果泄气乎？益气乎（到底是泄气还是补气呢）？盖与枳实、大黄同用，则泻实满，所谓消痰下气是也（即承气汤）；与橘皮、苍术同用，则除湿满，所谓温中益气是也（即平胃散）；与解利药同用，则治伤寒头痛；与泻利药同用，则厚肠胃。大抵味苦性温，用苦则泻，用温则补也。”王氏此段论述，后世医家皆引用，详实可取。 张锡纯言：“与橘、夏并用，善除湿满；与姜、主同用，善开寒痰凝结；与硝、黄并用，善通大便燥结；与乌药并用，善治小便因寒白浊。”又言：“愚治冲气上冲，并挟痰诞上逆之证，皆重用龙骨、牡蛎、半夏、赭石诸药以降之、镇之、敛之，而必少用厚朴以宣通之，则冲气痰涎下降，而中气仍然升降自若无滞碍。” 4.《伤寒论》中厚朴用法。 仲景用厚朴，多用其温中化饮，理气宽中，消胀满、止咳喘，如典型经方厚朴生姜半夏甘草人参汤。 其它六经合病中，如太阳太阴合病有半夏厚朴汤、桂枝加厚朴杏子汤；太阴阳明合病的厚朴七物汤；太阳太阴阳明合病的枳实薤白桂枝汤、厚朴麻黄汤；太阳少阳阳明合病的鳖甲煎丸；厥阴病的王不留行散等。 值得注意的是，虽然厚朴性味苦温，却多用于阳明里证，如大、小承气汤，麻子仁丸等，究其原因，乃是组方中与大黄、芒硝类攻下药配伍有关。由此可知，中药应用，不可执其一端，药之治病，全在医生驾驭，若只是单味药里谈应用与禁忌，还要方剂何用。 而今，大有宵小之徒，妄言“废医留药”之论，岂不知，中医之神奇，全在组方配伍，组方之妙，又全在医生驾驭。若“废医留药”以求疗效，岂不是缘木求鱼自断双臂！正所谓“皮之不存，毛将焉附”，没有理论为根基，没有辩证做指导，又岂能发挥出传统中医之真正疗效？故有此论者，宵小耳，不足与谋。 三、厚朴的用法用量： 厚朴常入煎剂，也入丸散。入煎剂，常用量几克至十余克即可，若为方中主药，亦有用至几十克以上者，然全在医生驾驭，不可不知。 李东垣言：“紫色者佳，去皮，姜汁制，微炒。” 黄元御言：“去皮，姜汁炒。” 古书中所言之“去皮”，是指去其树皮表面粗糙之皮，非全部树皮而言。 四、厚朴的应用注意： 厚朴苦温，易伤正气，故应用剂量不宜过大，姜汁制过，可去其苦燥之性，较为稳妥。 汪昂言：“误服脱人元气，孕妇忌之。”可做参考。 附药：厚朴花的功效与应用 厚朴花为厚朴的花蕾。性味辛温。功效芳香化湿，行气宽胸。用于湿浊、气滞引起的脘腹胀满、疼痛等证的治疗。常用量几克即可。作者以为，厚朴花药性更加“绵软”，湿满腹胀诸证不重或体虚者，可以代替厚朴用之。 ~ 若抬起头 遥望远方 世间的一切 便尽收眼底 ——中医实战笔记20.6.27傍晚    |
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