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Radio Graphics 摘译：玄之玄
仅供学习交流，转载请注明出处！ 该图显示了中毒代谢性脑病几种最重要的影像学表现：白色即为受累区域，包括双侧对称性基底节和/或丘脑受累（图A），对称性齿状核受累（图B），皮层灰质受累（图C），对称性脑室周围白质受累（图D），皮质脊髓束受累（图E），胼胝体受累（图F），不对称性白质受累（脱髓鞘疾病；图G），枕顶枕部血管源水肿（图H），脑桥中央受累（I）韦尼克脑病患者 长期肠外营养后复视与精神障碍（a~d），MRI-Flair显示双侧对称性丘脑内侧（a）、下丘脑（b）、导水管周围灰质（c）、顶盖区（c 短箭头所示）、脑桥背侧（d）、T1增强显示乳头体对称强化（e）、周围皮层（f）酒精摄入后甲醇中毒 T1-Flair因双侧壳核出血显示高信号（a 长箭头）、注意箭头所指的轻微高信号（a 短箭头）；冠状位T2WI显示视交叉受累（b 黑箭头）、壳核高信号（b 长箭头）、弥漫白质高信号（b 短箭头）；WDI显示壳核弥散受限（c 上箭头）、出血所致白质异常影像（c 短箭头）；T2*WI显示坏死性出血，与b图相比显示更明显，壳核边缘特征性的低信号以及白质广泛低信号（d）；MRS显示1.3ppm处巨大乳酸峰一氧化碳中毒患者 双侧对称性苍白球高信号，而壳核保留的经典表现，注意也伴有白质受累（a ）；b,c为另一名患者，DWI显示双侧对称广泛弥散受限（b），1年后复查正常
维加巴特林相关毒性 DWI显示双侧苍白球弥散受限（a）、脑干背侧弥散受限（b），6月后复查正常尿毒症脑病 双侧基底节对称性高信号，以及基底节周围白质受累而显示“交叉征”慢性甲苯中毒 T2WI显示双侧苍白球、丘脑对称低信号（a）；双侧丘脑、黑质对称低信号原发性甲状旁腺功能减退症，表现为手足抽搐及腱反射亢进的10岁患者，低钙、甲状腺激素下降 CT显示双侧基底节对称性高密度钙化影（a）；T2显示异常低信号（b）、T1显示异常高信号
糖尿病性纹状体病（高血糖性偏侧舞蹈症） T1WI显示单侧纹状体高信号，同一部位CT上显示低密度影（未给出）
慢性肝性脑病 T1WI显示双侧苍白球对称性高信号（a）；Flair显示走形在内囊后肢的皮质脊髓束异常高信号（b）；T2WI显示皮层线状高信号
甲基溴脑病 T2WI显示双侧齿状核、内侧桥臂对称性高信号（a）；Flair显示导水管周围灰质、丘脑底核异常高信号（b）
肝硬化低血糖昏迷患者 血糖20mg/dl Flair显示颞枕叶皮质、基底节对称高信号，丘脑、白质保留（a）；ADC显示相同受累部位明显弥散受限，更好的显示出丘脑保留患者54岁，肝移植后10天，高氨血症性脑病 DWI显示岛叶、扣带回双侧对称弥散受限（a 箭头）、顶枕部有所保留（*）；MRS显示大约在2.1~2.4ppm出现谷氨酰胺-谷氨酸峰（b）海洛因脑病 T2WI显示脑白质融合对称性高信号（a），DWI、ADC显示弥散受限，6月后复查正常（未给出）；另一位患者 Flair显示侧脑室周围白质对称高信号，内囊前肢、后肢选择性受累（b）
甲氨蝶呤相关脑病 DWI、ADC显示半卵圆中心及血管支配区多发病灶且弥散受限，而皮层下U形纤维保留（a b）；另一名患者 鞘内注射甲氨蝶呤联合全脑放疗后 Flair显示坏死病灶伴周围广泛血管源性水肿（c）；T1增强显示病灶周边强化，周围水肿区低信号（d）；3个月后复查 T1增强显示病灶及水肿明显减轻氟达拉滨相关毒性脑病 DWI显示脑室周围白质双侧对称性弥散受限钴胺素缺乏症所致脊髓亚急性联合变性 T2WI显示脊髓背侧呈倒“V”形异常信号（a）；Flair显示双侧脑白质异常高信号有嗜酒史的30岁男性，MBD患者，表现为失用症、偏头痛、痴呆 Flair显示胼胝体压部中心脱髓鞘、坏死病变（低信号），周边不受累（a 典型特征）；扩散张量成像显示病变相同部位的胼胝纤维减少（b）使用大量大麻后的患者，胼胝体压部 卵圆形病灶，未出现使用大麻后预期的异常症状左旋咪唑诱发的2例白质脑病 T1增强显示半卵形中心低信号病灶，病灶周边不完整强化（a）；DWI显示位于半卵圆中心明显弥散受限的同心圆
PRES Flair显示双侧皮层下白质对称性高信号（a）；ADC显示弥散不受限（b）
ODS Flair显示ODS典型影像表现（a 脑桥中央“三叉戟”）；T2WI显示脑桥外皮层下灰白质交接区的多发异常高信号
图表显示了毒性和代谢性脑病受累的具体部位，与其最可能的诊断之间的相关性
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