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血府逐瘀汤用于病毒性心肌炎： 病毒性心肌炎的发生多由感受温热或湿热毒邪或风寒侵袭人体，酿成热毒，深入心包脉络，耗损心之气阴而发。因为心主血，热毒侵蚀必致气血逆乱，导致心中血瘀，脉络不通，临床多有明显血瘀之象。 此证候多出现在病毒性心肌炎的中后期，治疗上当以活血化瘀为主。主要表现有两方面： ①患者无明显症状、体征，仅有较顽固的心电图变化，如I度房室传导阻滞，或右束支不完全传导阻滞等。这些患者临床无症可辨，但根据其病程较长，中医素有“久病入络”之说，故可用活血法。 ②部分患者无明显血瘀指征，但用他法不效，可辨为瘀血为病，可试用活血法。 《医林改错》血府逐瘀汤所治诸症载有：“胸痛，在伤寒用瓜蒌、陷胸、柴胡等皆可愈，有忽然胸痛，前方皆不应，用此方一剂，痛立止；心跳、心慌用归脾、安神等方不效，用此方百发百中。” 临证中发现患者舌质淡红，甚至淡白，经用益气、养血、温阳等法不效，常用血府逐瘀汤加减治疗而收效。 同时，情志因素多为本病发病的诱因，在病毒性心肌炎的复发病例中尤为多见，这类病患除有心系症状之外，尚兼见情志抑郁或烦躁易怒，腹胀，女性乳房胀痛等肝经征象。 《薛氏医案》曾说：“肝气通则心气和，肝气滞则心气乏。”所以出现肝气不疏之象常使病情加重，当务之急应疏肝理气。 血府逐瘀汤中内含有四逆散方，常喜用之，并时加入川楝子、香附、佛手等行气之品，而活血之品少用或减量。 病毒性心肌炎中邪气常以温热毒邪为主，温邪时毒伤阴血者为其常，因此在疾病发展过程中，可见心胸烦热、少寐多梦、手足心热、盗汗、口燥咽干、便干、舌红少苔或无苔、脉细数等阴虚火旺、心神被扰之象，临床中滋阴降火安神为其主要治疗大法，但部分患者疗效不佳。 此乃阴虚火旺与瘀血内阻互见，火旺则灼伤阴血，使血行迟缓而致瘀，瘀血内阻，郁而化火，更伤阴液，治疗中宜两者兼顾。 |
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