中药栀子的功效与作用禁忌症

本品为茜草科植物栀子的成熟果实。主要产于长江以南各地。9~11月采收成熟果实。生用或炒焦用。以个小、完整、皮薄、饱满、色红黄者为佳。

【处方用名】 栀子、生栀子、栀子炭、山栀子。

【性味归经】性寒，味苦。归心、肝、胃、肺经。

【功效与主治】 功效清热解毒，泻火除烦，凉血止血，清利湿热。主治火毒疮疡，热病心烦，血热出血，湿热黄疸，淋证等。

【临证运用禁忌】1.栀子味苦性寒，易于伤胃，故食少，脾虚便溏者不宜使用。

2.虚寒证者不宜使用。

3.内无实热者忌用。

4.凡呕血，衄血，非阳火暴发者忌用。

5.邪在表，虚火上升者禁用。

6.本品性寒，故肾阳虚衰等证者不宜单味药大量使用。

7.慢性肠炎，慢性胃肠炎，慢性腹泻者，忌大量长期使用。

8.其煎剂有降低血压的作用，故低血压患者忌大量长期服用。

9.其提取物能降低心肌收缩力，故心功能不全等心脏病患者不宜大量长期服用；栀子提取物更应忌用。

10.本品有抑制中枢神经的作用，故老年患者及婴幼儿不宜大量长期服用。

【临证炮制注意】生用走气分而泻火，炒黑入血分而止血。生栀子苦寒性强，易伤中气而致呕，炒后则无此弊。

【用量用法】一般用量3~10克，水煎服。外用适量。

【临证用药体会】1.栀子苦寒清降，性缓下行，归心、肺、三焦经。具有泻火除烦，清热利湿，凉血解毒的功效。临床各科常用本品，且内服、外用疗效俱佳。自古以来，本品恒为热证常用之要药，配伍黄芩、黄连、黄柏能泻三焦实火；得豆豉即可清热病烦闷；配茵陈，退湿热黄疸；配滑石，可用于治疗血淋溺闭；佐柴胡、白芍，可用于治疗肝胆郁火；伍生地黄、牡丹皮，可用于治疗吐衄不止。生用清热泻火，炒用稍减其寒性，炒焦用于止血，姜汁炒用止烦呕。因苦寒之性易伤脾阳，故凡脾胃虚寒、食少便溏者宜慎服。栀子，除果实全体人药外，还有果皮、种子分开用者。栀子皮(果皮)偏于达表而去肌肤之热，栀子仁(种子)偏于走里而清内热。

2.栀子药用成熟果实，根据栀子应用的部位不同，功效又稍有不同。《丹溪心法·卷一·火》记载：“山栀子仁，大能降火，从小便泄去。”栀子仁偏于走里而清内热，栀子果皮偏于达表而祛肌肤之热，生用走气分而泻火，炒黑则入血分而止血。《得配本草·卷七》中记载：“上焦、中焦连壳，下焦去壳，洗去黄浆炒用，泻火生用，下焦去壳，止血炒黑，内热用仁，表热用皮，淋证童便炒，退虚火盐水炒，劫心胃火痛姜汁炒，热痛乌药拌炒，清胃血蒲黄炒。”

3.既然栀子具有凉血的功效，能直接入血分，所以栀子乃止血之品。《本草纲目·第三十六卷·栀子》记载：栀子“用于治疗呕血、衄血、血痢、下血、血淋，损伤瘀血及伤寒劳复，热厥头痛，疝气，烫火伤”。我们认为，栀子具有直接的止血之功，故在上述功效与主治表述中，明确说明栀子能够止血。