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糖尿病人控制饮食了血糖还高?原来犯了这几个错,改改吃得好血糖也好!

 zjshzq 2020-06-29

世卫组织指出:

健康饮食、经常锻炼身体、保持正常体重和避免使用烟草,可预防二型糖尿病推迟其发病

  • 糖尿病可得到治疗,其并发症可通过膳食、身体活动、服药和定期筛查和治疗得到避免或延迟出现。

这些在网上随便一把抓的东西总结起来跟健身差不多——管住嘴、迈开腿、合理膳食

在糖尿病饮食治疗中,经常有人犯以下错误让血糖失控: 

1.肉类占据了饮食的一半

虽然蛋白质是糖尿病患者不可或缺的营养,作为提供蛋白质来源的肉类是很多糖友日常选择比较多的。但过量摄入蛋白质会损害血糖水平,特别是来自于红肉的蛋白质,这可能会对胰岛素的敏感性产生不良影响。

2.食物种类搭配不均匀

很多糖友觉得,平常应该多吃水果蔬菜,少吃肉类,所以导致了很多患者的营养不均衡。食用均衡的饮食能提供全面的营养物质,而且饱腹感强。把瘦肉蛋白(如脱皮无骨鸡胸肉)与高品质的碳水化合物(如糙米饭、全麦面包)搭配起来食用能延缓食物的消化速度,同时对餐后血糖水平的影响较小。

3.忘记吃饭糖尿病患者如果因为工作繁忙而错过吃饭,会让自己处于危险的境地。在两餐之间间隔太长时间也会导致糖尿病患者出现低血糖,特别是当他们正在服用特定的糖尿病药物时。严重的低血糖症会导致癫痫、昏迷,甚至死亡。因此,再忙都不要忘了吃饭。

4.不知道是否应该在运动前进食运动前的血糖监测是非常重要的,因为运动会造成血糖水平降低。运动前监测血糖,根据血糖水平决定是否需要吃一小份零食来防止在锻炼过程中血糖过低。5.快睡觉的时候才吃晚饭晚饭吃得晚会对第二天早上的空腹血糖水平造成毁灭性的影响。深夜进餐通常会导致第二天早晨的血糖水平比平时升高得更多。三餐还是需要定时,加餐需限量。6.加餐的分量太大对于糖尿病患者来说,加餐是帮助他们在一整天内保持血糖平稳的一种方法,但必须注意日常加餐的食物的能量,确保一日能量不超标。否则加餐吃得太多,也会导致血糖不稳定。

7.吃的膳食纤维太少膳食纤维有助于延缓餐后血糖水平的上升,它能干扰胆固醇的吸收,从而降低患上心脏病的风险。成年人每天应该从各种食物中摄取大约20~35克的膳食纤维,但大多数人都没有达到这一目标。通常,膳食纤维含量高的食物不会升高血糖水平,因为这种纤维无法被消化。8.过分限制碳水化合物糖尿病患者必须清醒地意识到他们所吃的碳水化合物的数量和种类。然而,任何事情都不能做得太极端。有时,对碳水化合物的摄入限制过于严格也可能是个缺点,会导致后期暴饮暴食,血糖更容易恶化。

举例——为啥的糖尿病人控制饮食血糖还高,也肥胖了?

患了糖尿病,很多食物都需要忌口,但有的患者“控制”饮食后,体重反而增加了,这是怎么回事?

前几天,北京天坛医院门诊来了一名51岁的女性患者,她患糖尿病10余年,近日检查时,她发现自己的空腹血糖已经达9.95mmol/L,糖化血红蛋白7.1%。

这位患者身高165cm,体重76kg,近2个月体重增加了6kg。既往高血压、高血脂、脂肪肝10余年。

患者提问



我吃了3种降糖药了,为什么我的血糖控制的不好?我每顿就吃一小口米饭,我的体重为什么长这么快?

通过膳食调查,天坛医院营养科的许英霞大夫了解到:

患者菜谱

患者每天8点吃早餐,牛奶、鸡蛋、麦片,有时加几片饼干;

到午餐时间并没有饥饿感,11:15按时在单位食堂吃午餐,主食+荤素搭配菜肴,比如肥牛葱头盖饭、各种肉片炒菜等;

下午无饥饿感情况下加餐无糖点心、无糖巧克力;

晚餐7点左右在家吃,主食+炒2-3个菜(五花肉,锅里、盘里会剩油),餐后吃水果、每日坚果。

此外该患者上下班坐车,基本无运动。通过人体成分分析,她的体脂率38.5%,基础代谢1378kcal。

通过患者的食谱,许英霞大夫发现了她在饮食上存在的一些误区。

糖尿病患者饮食误区


  • 糖尿病饮食治疗不是单纯少吃一口主食那么简单;

  • 要控制全天总能量,依据该患者身高、体重等情况,每日能量需要1500kcal,粗略估算一下,这位患者每日实际摄入能量至少在2000kcal以上,也就是每日能量多摄入500kcal以上,所以体重会增加;

  • 患者认为无糖点心、无糖巧克力可放心食用,其实无糖点心除了口感不甜以外,能量远高于同等重量的馒头;

  • 水果、坚果当零食,不计入总能量;

  • 烹调油、五花肉造成每日脂肪量超标;

  • 患者从不感觉饿,也就是每餐能量都“富裕”。

糖尿病治疗饮食原则


个体化控制每日总能量,在总能量范围内合理安排餐次,少量多餐,定时定量进餐,每顿正餐包括主食、肉蛋奶、蔬菜,烹调采用蒸、煮、炖、汆、炝拌、生食等方法。

解决方案


许大夫为患者制定了一个每日1500kcal的食谱,又指导了如何粗细搭配、薯类代替部分主食、荤素搭配、蔬菜、水果的选择等。

最后给予运动指导,要求患者每餐后增加活动量,有氧运动+无氧运动,达到减轻体重、减脂增肌、控制好血糖、血脂的目的。

同时特别提示,糖尿病患者不要空腹运动;控制饮食要找到饿的感觉,但一定不要饿出低血糖,所以建议外出随身携带零食。

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