背部经皮挑刺配合拔罐法治疗痤疮

痤疮，中医又名“粉刺”，多见于青春期男女。是一种发生于颜面、胸背等处毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，皮损处多见丘疹如刺，可挤出白色脂栓。以毛囊性丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿与瘢痕为其典型性损害表现。中医认为此病多为肺热熏蒸，血热蕴阻肌肤；或冲任不调，肌肤疏泄失畅；或过食辛辣肥甘厚味之品，内生湿热，上壅于面，阻于皮肤而致。临床上以肺经风热和肠胃湿热较为多见，笔者采用经皮挑刺配合拔罐疗法治疗痤疮60 例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取的60例患者均为2014 年3月至2015年2月在山西省太原市中心医院针灸科门诊部就诊的患者，其中男性36例，女性24例；年龄最小17周岁，最大45周岁，病程最短3个月，最长6年。按病因分类，肺经风热型28例，肠胃湿热型29例，其他原因3例。主要症状与体征：初起表现为粉刺，在发展过程中逐渐演变为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿甚至形成凹陷性的瘢痕。

2 治疗方法

穴位：取大椎，肺俞，心俞，膈俞，灵台穴。依患者体质，较瘦弱者可适当减少穴位。嘱患者俯卧位躺于治疗床上，暴露背部，先对施术穴位用碘伏进行常规消毒后，用一次性注射针头经皮挑刺，每穴2~3下，然后用闪火法拔罐于点刺的穴位上，留罐十分钟，时刻观察患者状态，十分钟后取下火罐，用消毒棉球对拔罐处进行消毒并拭去渗血，每7天治疗一次，5次为一疗程，行三个疗程的治疗。治疗两天内嘱患者治疗处不要沾水，。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

根据2013年人民卫生出版社出版张学军主编的《皮肤性病学》来进行疗效判断。

痊愈：痤疮全部消退，仅留有色素沉着和瘢痕；

有效：痤疮大部分消退，或消退后有少量皮疹出现；

无效：经过3个疗程的治疗痤疮未见明显好转。

3.2 治疗结果

经过3个疗程的治疗，治愈40例，占66.7%;好转19例，占31.7% ；未愈1例，占1.7%;总有效率占98.3%。本组病例最短治疗一次，最长3个疗程。

4 典型病例

张某，男，20岁，学生，2014年5月初次就诊。

主诉：前额、口唇周围，双颊，后背生粉刺2年。

患者自述2年前口唇周围、前额初起白头粉刺，易挤出白色脂栓，时有脓头，大小不等，食辛辣等刺激食物或压力增大后症状加重，病程迁延，时轻时重。曾内服、外用多种中、西药物（具体药物不详），但疗效欠佳，故来我科就诊。检查见白头粉刺、脓疮、硬结遍布口唇周围、前额、双颊及后背。用上述方法治疗一次后，症状即有明显改善，白头粉刺明显减少，个别脓疮变小，继续治疗2个疗程，患者患处皮损消退，3个月后随访无复发。

5 讨论

痤疮，作为一种常见性、多发性皮肤病，已严重的影响了人们的工作和生活。中医认为人在青春期生机过旺，由于先天禀赋的原因，使肺经血热郁于肌肤，熏蒸于面，或冲任不调，肌肤疏泄失畅，也与嗜食膏粱厚味及辛辣之品，使脾胃运化失常，湿热内生，上蒸头面有关。西医则认为痤疮的发生主要与体内雄激素水平迅速升高，皮脂分泌过多，毛囊皮脂腺导管堵塞，细菌感染和炎症反应等因素密切相关。目前治疗本病多以口服西药（抗生素类、维甲酸类、抗雄激素类等）或中药为主，但因需长期服用副作用大或疗效不稳定而导致其症状反复、缠绵难愈，严重影响患者的容貌和心理健康。

拔罐疗法具有痛经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒的作用。而《灵枢·九针十二原》提出：“菀陈则除之”的原则，说明经皮挑刺出血可排出体内的瘀血以祛毒，两者合用起到舒经通络，调节人体脏腑气血功能之效。

大椎穴为督脉与手足六阳经的交会穴，为诸阳之会，是清热要穴，点刺放血拔罐，从而达到清热泻火，凉血解毒之功；灵台为督脉之穴，具有清热、利湿、解毒的作用，可治疗疔疮；背腧穴为脏腑之气输注于腰背部的腧穴，既治五脏疾患，也治疗与五脏相应的五体，五官等疾患，故通过刺血拔罐肺俞穴达到清泻肺热以利皮毛；膈俞为八会穴之血会，具有补血活血之功效，与背腧穴同用，有调理气血，沟通阴阳的作用；《内经》曰“诸痛痒疮皆属于心”，凡由热邪引起的皮肤疮疡、红肿发痒之证，都与心脏有关，故可以通过刺血拔罐心俞来治疗痤疮。

此外，对于痤疮的治疗，预防调摄也十分重要，忌过度紧张或睡眠不足；经常用温水硫磺皂清洗颜面；少食辛辣油腻及糖类食物，忌烟酒，多食新鲜蔬菜和水果；勿用手挤压痤疮，以防引起继发性感染，加重病情。

综上所述，经皮挑刺配合拔罐疗法治疗痤疮疗效确切明显，操作简便易行，经济实惠，且副作用小，值得临床推广应用。

（文章选自《第一届全国九针疗法经验交流会论文汇编》）