宝宝每天要吃多少奶才够？吃太多需要控制食量吗？

昨天坐了一天门诊，看了28个婴儿（42天产后随访，部分是2-3个月左右的婴儿，因为疫情关系推迟的），至少有三个婴儿的家长担心孩子吃的太多而控制食量。那到底宝宝该吃多少呢？

1、 先说吃多少吧

对于一个月以内的婴儿，吃多少跟日龄有关，也跟体重和出生孕周有关：

• 出生第一天，大约一顿20ml左右，24小时总量100ml-200ml。健康出生婴儿从母亲那儿获得能量储备，一般情况下就算第一天啥也不吃，也不会引起啥问题。这也是自然规律，由于前几天母亲奶水少，婴儿可以耐受，同时也会有体重下降。这时候医学监测很重要，主要是发现那些隐藏的问题。
  
  
• 到一周左右，大约每顿60ml-70ml，每天400ml-500ml。这个阶段哺乳的机制逐步形成，母亲奶量逐渐增加，与婴儿的需求同步。
  
  
• 到两周左右，大约增加到600ml-700ml。哺乳量趋于稳定。
  
  
• 到一个月左右，婴儿的每24小时奶量会维持在700ml以上。此后会持续在这个水平以上，一直到添加辅食。建议维持在700ml/日奶量到一岁，无论是母乳还是配方奶喂养。

2、一个月以上的婴儿应该吃多少奶？

一般的建议是不少于700ml，上不设限。前半年大约会在700ml/日-1000ml/日之间，也有超过1000ml甚至更多。添加辅食后通常不建议减少奶量。到第二年可以减少一顿，每日奶量大约600ml。第三年可以维持在300ml/日左右。可以多吃，不能少。

3、吃的少会怎么样？

两周以上的婴儿，如果奶量低于700ml，体重增长会比较缓慢。如果低于500ml，体重基本不怎么长。

很奇怪的是，我曾经接诊过几个印度的新生儿，这些婴儿体重比较小，按照我们的标准是生长缓慢或者受限的，但是家长并不以为意。生长的标准是人为设定的，谁知道所谓的“正常范围”是不是真的正常。

4、吃多会怎么样？

不怎么样，吃的越多越好。从我的观察来看，大多数婴儿的奶量在800ml-900ml左右，少数超过1000ml。

5、超过1000ml会把胃撑坏吗？

婴儿的胃撑不坏的。小婴儿的贲门（胃的进口，连接食道）没有发育好，所以溢乳很常见。如果吃的过饱，常常会吐奶。

有不少婴儿能一口气吃下150ml奶，吐奶也很厉害，体重照样长。其实，胃是一个囊袋样器官，慢慢撑可以容积很大。但如果在胃还没有来得及扩张前快速充满，容量就很小，容易吐奶。就像成年人喝啤酒，慢慢喝可以喝上4-5瓶，但如果一口气喝下一瓶，会很撑且容易吐。

根据这个原理，在喂奶时要让孩子慢慢吃。家长经常会说，孩子很猴急，根本等不及。那是因为你每顿没有喂饱，TA饿的时候又没有及时喂养。如果孩子一饿马上就吃，每次都吃饱，孩子就不会那么急，反而吃的没有那么多了。

6、如果喂饱，可能要吃200ml以上，太可怕了

如果没有喂饱会嗷嗷待哺，反而吃的多。每次都吃饱，间隔的时间会拉长，下一顿或者下下顿奶量会少。一段时间内每日喂养量是基本稳定的。

7、吃太饱会不会造成孩子肥胖？

婴儿期不考虑肥胖的问题，计算BMI也没有参考价值。前六个月还有个mini puberty，体重快速增长，但身高增长相对慢（其实也不慢，平均每月2cm），所以看上去会偏胖，后期体重增长趋缓，孩子就会显得瘦下来，俗称抽条子。

是否肥胖，基因决定占大多数比例。就像我，就算每天吃的撑死，每天大鱼大肉，什么可乐虾条汉堡的乱吃，也长不了一斤肉，身体吃坏倒是有可能。以前有个室友，每顿就吃一个馒头，喝喝白开水，照样胖。现在想想，他就不该吃馒头，那都是淀粉啊。应该吃肉、蔬菜和水果，可惜那个年代这些都是稀缺食物。

对婴儿来说母乳和牛乳是日常必需品，是否肥胖不在考虑之列。我女儿在婴儿期非常puffy，现在瘦的跟猴一样，也不好好吃饭，胳膊腿麻杆一样。这些词似曾相识，都是我小时候形容我的。当然，很多家长在抱怨自己孩子很胖时，心里沾沾自喜的成分更多一些，如果担心肥胖而少喝奶则过矣。

8、每顿限量150ml，多了不给

如果每日总量800ml，每顿150ml则需要吃7-8顿，如果每顿180ml，大约会吃5顿。孩子自己会调整。当然，限量供应还会带来没有满足感。总之一句话：按需喂养，不限时也不限量，顺其自然。

9、最近不知怎么了，每天只吃300ml-400ml，而且很不专心，一顿有时候只吃三四十就不吃了，会不会有啥问题？

除了因为生病时宝宝吃奶量会下降外，健康的婴儿可能在4-6个月，或者更大一些的时候发生类似的情况。通常精神状况良好，体重增长或者趋缓，不需要担心，可能是自我调整。

10、换不同品牌奶粉要逐渐过渡吗？

我认为没有必要。就像前几天吃某种品牌的大米，现在新买了不同品牌，你会认为需要中间过渡一下吗？也许更换奶粉大便会发生一些变化，但婴儿会很快适应。不能适应的配方奶再怎么过渡也不会适应。如果你一定要过渡一下才心安，那就过渡一下呗。

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来源：刘江勤

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