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王福生院士:慢性乙肝可以治愈,他们已累积了不少随访5年、乙肝病毒DNA持续阴性、肝功能正常的病例

 白晓勇医生文摘 2020-06-29

随着治愈丙型肝炎的药物在国内上市的越来越多,追问乙肝何时治愈的患者也越来越多。

解放军总医院第五医学中心、国家感染性疾病临床医学研究中心王福生院士的看法是:慢性乙肝在不远未来一定可以实现治愈的目标。

在近日召开的“第十一届中国医师协会感染科医师大会”上,王福生院士介绍了相关研究的进展情况,

爬坡假说”是王福生根据多年免疫学基础研究和临床经验总结提出的慢性乙肝治疗方案:第一步,进行抗病毒治疗,抑制病毒复制,使转氨酶恢复正常;第二步,使患者由“大三阳”转换为“小三阳”,逐步恢复机体的免疫功能;第三步,在前两步的基础上,进行免疫调节治疗,充分恢复机体的免疫功能,克服其与健康人之间的“鸿沟”,最终实现表面抗原消失和表面抗体出现,彻底清除病毒,这是治愈慢性乙肝的希望所在。

王福生指出,慢性乙肝是否治愈,取决于患者是否实现表面抗原消失,表面抗体出现(临床医生称之为是表面抗原血清学转换)。抗病毒治疗仅可使少数患者达到临床治愈,且与机体的免疫功能密切相关。目前基础研究和临床研究均发现,高滴度的表面抗原对机体抗病毒免疫有抑制作用,而其滴度降低可解除这种抑制,使机体的抗病毒功能得以恢复,尤其是特异性免疫功能,同时可能出现表面抗体,实现对乙肝的彻底控制。

因此,表面抗原或许可成为临床上一个新的治疗靶点,对进一步减少慢性乙肝患者体内表面抗原水平设计相关的治疗方案,或许可以帮助恢复患者的免疫功能实现表面抗原血清学转换,以达到持久的免疫学控制。若表面抗原持续降低甚至转阴,则患者的免疫功能可基本完全恢复正常,实现临床治愈。就目前来看,开展有效的免疫治疗使慢性乙肝患者表面抗原转阴和表面抗体出现是可能的,也是患者临床治愈的希望。

目前,他们已经有经过4次免疫细胞治疗后,随访5年,乙肝病毒DNA持续阴性,肝功能正常的病例。且目前已经积累了不少这样的病例。王福生认为,伴随着生物技术的不断发展,慢性乙肝在不远未来一定可以实现治愈的目标。虽然目前整体达到临床治愈效果不足5%,但只要进行科学的治疗、合理用药、彻底禁酒 ,控制病情不是问题。

所以,坚持住,别放弃希望,乙肝在未来可以被治愈!

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