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最近在给学生讲解大杼穴时，不少学生有一些疑惑：大杼穴真是骨会穴吗？ 先看看大杼穴的穴位名称释义吧： 大杼：大，大也，多也；杼，古指织布的梭子，坚滑之物，指穴内气血坚实饱满、运行快速。本穴的气血物质为膀胱经背俞各穴吸热上行的水湿之气，至本穴后，在本穴的变化为进一步的吸热胀散，并化为上行的强劲风气，如同织布的梭子般坚实饱满，故名大杼。 这上行的强劲风气，交会于大椎穴，再快速上行天柱穴。 中医药大学的《针灸学》教材上说大杼穴是八会穴之骨会穴。 所谓八会穴，是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气会聚的八个穴位。 八会穴首见于《难经·四十五难》中：“经言八会者，何也？然：腑会太仓，脏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会隔俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内也。热病在内者，取其会之气穴也。” 其论与《黄帝内经》之气街、四海理论颇为近似。是指人体脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气会聚的8个穴位。即脏会穴章门、腑会穴中脘、气会穴膻中、血会穴膈俞、筋会穴阳陵泉、脉会穴太渊、骨会穴大椎（大杼）、髓会穴绝骨。 人之一身，本以脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓8大组织结构而成。它们相互依赖、相互为用。其中脏与腑互为表里，一阴一阳，共同主持机体的各种活动；气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气止则血凝；筋为脉之使，筋动则脉急，筋静则脉缓；骨为髓所养，髓充则骨实，髓虚则骨软。故凡脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的病变，都可取其会穴治疗。 关于骨会穴，古今说法不一，后世对此认识也不统一，有说大椎者，有说大杼者。《针灸学》教材和《难经·四十五难》都认为骨会穴是大杼穴；而《黄帝内经》认为骨会穴是大椎穴。 《难经本义·四十五难》说：“骨会大杼，骨者髓所养，髓自脑下，注入大杼，大杼渗于脊心，下贯尾骶，渗注骨节。”这是骨会穴是大杼的说法。 《类经图翼》和《黄帝内经》的观点一致，其中《经络六》记载说：“大椎为骨会，骨病可灸之。”《经络九》又记载说：“大椎，督脉穴，肩脊之骨会于此，故曰骨会。肩能任重，以骨会大椎也。”提出骨会穴不是大杼，而是大椎。 这就出现了争议，同是经典，为什么在骨会穴的认识上出现了偏差呢？针匠何中达（公众号：何恩多）综合各家论述及临床实践，认为骨会穴是大椎穴更靠谱一些。 《经穴汇解·腰背部第四》记载说：“椎骨又名杼骨，后人遂误混称大椎为大杼。”《四十五难·八会图》中骨之会也指大椎穴。《和汉三才图会》一书也明确指出大椎别名是“大杼”。 再回到《难经本义·四十五难》关于骨会穴是大杼的论述：“骨者髓所养，髓自脑下，注入大杼，大杼渗于脊心，下贯尾骶，渗注骨节。”仔细推敲一下，能“渗于脊心，下贯尾骶，渗注骨节”者，与脊柱之上的大椎穴相符，而与距离脊柱1.5寸的大杼穴不合。 针匠何中达（公众号：何恩多）验之于针灸临床，多种骨病如颈椎病、脊柱炎、腰椎间盘突出症及各种关节疼痛、骨质增生等，往往多取大椎治疗，而少用大杼穴。足太阳膀胱经之大杼穴的部位及主治均与骨骼无关，唯大椎既在脊椎第七颈椎之下，也能治疗多种骨关节病，而且第七颈椎古称“大杼骨”。故针匠何中达（公众号：何恩多）认为古代文献所记“骨会大杼”，恐系大椎之误。 |
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