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怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#青云计划# 【名医简介】 张泽生(1896～1985年)，江苏丹阳荆林上寨村人。少年时，天资颖悟，勤奋好学。稍长，专攻医学。初从名医张伯卿，继从师孟河派名中医贺季衡。民国8年(1919年)，在丹阳城内开业行医，誉声日隆。 新中国成立后，曾任丹阳县人民代表、江苏省政协常委、江苏省中医学会常委、南京中医学院教授等职。1956年应江苏省中医院之聘，任内科副主任、主任医师。他对患者细心诊断，悉心治疗，深得人们赞誉。尤以善治温热时病和疑难杂症着称，擅长脾胃病治疗。1977年国务院正式授于他诊治脾胃病、杂病专家称号。1982年国务院聘任他为指导攻读博士学位研究生的导师。1985年逝世。主要着作有《治疗宫颈癌阴道癌的体会》、《漫谈温病辨冶》、《验案介绍九则》、《萎缩性胃炎辨证论治》、《胃病学说及其临床应用》、《噎膈诊治》、《张泽生疑难杂症案选》、《升降学说在脾胃病中的应用》、《张泽生医案医话集》、《张泽生教授治疗时病经验介绍》等。  【案例】 养阴潜阳，安神法治疗不寐症医案 汪某，女，36岁。 1964年1月10日初诊。 烦劳过度，心血暗耗。加之情志抑郁，肝经气火偏旺，神不安舍，肝不藏魂，头额昏胀作痛，两耳轰鸣，肢体酸痛，入夜少寐，喜怒无常。舌质红，脉弦滑 拟养阴潜阳，以安神魂。 处方: 南沙参，大麦冬，珍珠母，青龙齿，炙远志，朱茯苓，夜交藤，川贝母，大白芍，黑山栀，淮小麦，炙甘草，红枣。 另:辰砂，琥珀粉(每晚临睡前吞服)。 1月18日二诊: 前投养阴潜阳宁神之剂，服药5剂，夜寐能睡5小时。惟仍头昏作胀，两耳轰鸣，四肢酸痛。脉弦细，舌红苔黄。 肾初安，虚阳未潜。 原方加清阿胶6克烊化后冲，鸡子黄1枚，冲。 1月25日三诊: 夜寐颇酣，食欲亦振，两耳轰鸣减轻，但尚觉闭气。脉弦细。神魂己能安舍，阴血尚亏，虚阳未潜，原方再进。 原方去阿胶、川贝，加灵磁石。 本案引自(《张泽生医案医话集》） 【评析】 患者烦劳过度，心血暗耗，肝肾阴虚;复因情志刺激肝经气火偏旺，肝阳上亢，故头额昏胀作痛，两耳轰鸣;阴虚火旺，内扰于心，神不安舍，肝不藏魂，故入夜少寐，喜怒无常。证属阴虚阳亢，心肝之阴不足，心肝之阳偏亢。治疗应当以滋阴潜阳，宁心安神为法。是案处方用甲乙归臧汤加减，方中珍珠母味成性寒，入心肝两经，能平抑肝阳，又起重镇心神的作用，“涉神志病非此不可”(《中国医学大辞典》);青龙齿功专镇静安神;茯苓、远志、夜交藤养心安神;沙参、麦冬、白芍育阴柔肝;黑山栀清泄肝火，甘麦大枣养心和阴，加川贝兼化其痰，另以辰砂、琥珀研粉吞服。二诊虽获效，惟症状改善尚不满意，复增阿胶、鸡子黄滋肾阴养心血，与原方配伍，使心肾相交，水升火降，而夜寐得酣。三诊再加磁石澘阳。 注: 辰砂、琥珀宁神安魂，研细和匀，于睡前吞服，用治不寐。但辰砂含硫化汞，不宜多用久用，有肝肾功能障碍者慎用。 【不寐简介】 一般习称为“失眠”，是以经常不易人寐为特征的疾病临床表现为人寐困难，寐而易醒，醒后不能再寐，亦有时寐时醒者等，严重的则整夜不能人寐。即病人相当长的时间不满意睡眠的质和(或)量。综合文献，参阅名家医案，可知本病症病机关键是阳不入阴;病因多由情志所伤、劳逸过度、久病体虚、饮食不节、五志过极等;虚证不寐多责心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚，实证不寐多为肝郁化火、痰热内扰、瘀血内阻等。治疗除药物治疗外，还应重视精神调理、放松治疗等。 【作者寄语】 如仍有疑问，欢迎评论区留言、互动、交流，如果有帮助，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我@古今医案研读 ，每天都会为大家分享健康知识，谢谢大家的耐心阅读。如需问诊，可点击主页快问中医，按步骤详细描述病情，并拍一张舌面照片。 |
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