【原】经方治疗痛经白带过多

挺好

2018年

元月25日

医案转自民间中医网-经方方药

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经方辩证问诊单：

职业：教师
婚否：已婚
性别：女 

年龄 ：29岁

现在主要症状：
        肚脐下左右两侧隐痛
主症特点：

        月经期和月经后（最近）疼痛次数增多，伴左侧有时腰痛，腹胀，经常放屁，肚脐下左右两侧不定时隐痛，按压又还好。

        医院B超说两侧输卵管稍增粗，输卵管炎性声像。

        医院给开过几幅中药，但并无明显好转。

现正在服用的药：
        中药

最初发病的年份月份：2008年
病情加重的年份月份：2010年11月

发病时的典型症状：肚脐下两侧痛

西医病名：
        输卵管炎，盆腔炎

发病季节：秋冬

面色：

        黄
出汗情况：

        无汗
耳：

        痒
口：

        口干
乳：

        痛，增生，左，右
腹：

        胀
胃：

        疼痛性质

饮：

        少，喜辣
食：

        少
睡眠：

        多，易困倦
房事：

       有， 少
白带：

        多，腥
胎产情况：

        无经历胎产，无流产史

身体有如下症状：
        怕冷，乏力倦怠

七情何者为重
        忧郁

过去曾服过的药物及疗效：
        中药，早期疗效好，后面不见明显效果。

体温 呼吸 心率 血压：
        体温，呼吸正常 心率正常，血压正常范围。

现代医学检查情况：
        B超显示子宫前位，轮廓清晰，宫体大小正常，实质回声中等，宫内膜结构清晰，宫内未见节育环强回声反射，宫颈厚28mm，其内回声欠均匀，双侧输卵管稍增粗，双侧附件区未见明显异常声像。

        诊断结果：输卵管炎性改变声像。

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QQ问诊：

日期: 2010-12-26

水中火15:22:14

        这病不是一两剂药就能好的，需要有一个治疗的过程。

病人15:22:22

        这个B超是我在11月26日检查的，属于月经后期。

        我知道，我既然选择您，就相信您。

        请您帮忙治疗好，感激不尽。

        我属于宫寒，月经前后下腹经常疼痛。

        本身体质较弱，抵抗力差。

水中火16:00:49

        大便的情况你怎么没有填？

病人16:02:57

        我的大便基本一天一次。

        有时候开始干，后面稀。

        以前有过便秘，大便比较吃力。

        我有胃病。

水中火16:09:09

        小便的情况呢？

病人16:09:30

        小便还好。

        医生检查说，宫颈还好，白带多，但白带检查炎症还好。

        （指标）有一点点（高），我一直都白带较多。

水中火16:15:03

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处方一：桂枝茯苓枳实芍药甘草汤

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水中火16:16:02

        单位是克。

        3剂，每日一剂，水开后，15分钟。

        一次煎成，一次吃完。

病人16:16:45

        知道了。

        月经期间能服用吗？

水中火16:16:52

        能。

病人16:29:01

        我有个问题想咨询。

        医生说我这病怕输卵管不通，要我做下通水，您觉得有必要吗？

水中火16:29:34

        没有（必要）。

日期: 2011-1-4

病人21:37:18

        先生，你好。

        最近服了您的药已有3日。

        因为在月经期服的，感觉还好，也不是特别明显。

        请问下一步怎样开药？ 

日期: 2011-1-5

水中火15:17:36

        药方不变，再服用5剂。

病人20:46:46

        哦，谢谢你 。

日期: 2011-1-10

病人23:33:44

        先生，您好！

        我5剂药已服完。

        白带还好，没之前多了，右侧下腹痛过一次。

        请问下一步治疗方，谢谢您！ 

日期: 2011-1-11

水中火19:48:23

        效果很好，再服5剂。

病人21:10:55

        好的，谢谢您。

        今天早上疼了一会，也是右边。

日期: 2011-1-13

病人17:35:36

        先生，您好！

        我停药2天，今天才买到药，今天就白带多，有痛感，这是正常还是不正常？是不是有依赖性？

        我只是给您反馈一下病情。

        还想请问，服药同时能吃保健品吗？增强抵抗力的那种 。

水中火20:15:06

        不能，绝对不能。

        不要自作聪明的乱吃。

病人20:15:47

        哦，谢谢 。

日期: 2011-1-18

病人23:55:30

        药已吃完。请问下一步怎么办？

        我最近早上有时候痛一会会，白带较多。 

日期: 2011-2-19

病人20:50:33

        先生，我这个月白带还好，没以前那么多了，就是从前几天开始，左右两边有点痛，担心啊 。

日期: 2011-2-24

水先生13:10:03

        方子稍微调整，请用下方：

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处方二：桂枝茯苓丸

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水先生13:10:49

        水开后，小火10分钟。加蜂蜜少许，每日一剂。

日期: 2011-2-25

病人10:23:45

        那药经期能吃吗？ 

水先生11:49:23

        能。

日期: 2011-3-25

病人22:38:12

        我的药，吃完了，感觉还行，白带没以前多了，疼也是偶尔的事。

水先生22:38:43

        那（非常）好啊。

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水中火：

        这个患者一诊的处方是：桂枝茯苓枳实芍药甘草汤。

        桂林古本：肾脏结，若小腹急痛，小便赤数者，此为实，宜桂枝茯苓枳实芍药甘草汤。

        桂枝9，茯苓6，枳实6，生白芍9，甘草3（炙）。

        二诊的处方是桂枝茯苓丸做汤剂。

        桂枝，茯苓，丹皮，桃仁，生白芍各10克。

        桂枝茯苓丸和五苓散都是由《汤液经法》大泻肾汤变化而来，组方结构一致，只是主治不同，所用药不同。

        五苓散治的是水道不利，桂枝茯苓丸治的是血气瘀滞。二者合方治疗血水互结在肾。

        桂枝茯苓丸最原始的用法是古人用来下死胎。

        金匮云 ：

        妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，此为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，断后三月衄也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。

        我把自己收藏的医案帖出来，供大家理解。
胎死腹中
        张季高医案：廖某某，女，32岁，1984年6月14日初诊。

        主诉：妊娠已七个月，二十余天前不慎跌仆，三天后阴道微量流血，即到某医院妇科就诊，予安胎止血针药，并进安胎中药数剂，血仍未止。

        十余天后转流黑豆汁样液体，具臭秽味，经多方检查，断为死胎，欲予入院清除死胎，因患者及家人慑于手术，执意先作中药治疗，遂转诊张老。

        症见阴道有黑豆汁样秽臭味液体流出，少腹时有隐痛，伴重坠感，胎动、胎心音皆消失，面色青黯，舌质瘀紫，脉弦数而涩。

        脉证互参，诊为死胎不下。再三劝导入院治疗不从，唯试用和胃行气下胎法，拟平胃散加芒硝、枳实。

        处方：厚朴、枳实、玄明粉(冲)、苍术各10克，陈皮、甘草各3克，1剂。    
        6月15日二诊：昨日药后，只排稀便一次，余无动静，遂转活血行气，祛瘀下胎法。方用脱花煎加芒硝，处方：当归15克，川芎、车前子、牛膝各10克，肉桂(炀)2克，红花5克，玄明粉(冲)8克，1剂，以观动静。
        6月16日三诊：药后再排稀便一次，死胎依然不下。转以桂枝茯苓丸加味，处方：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍各10克，桃仁、怀牛膝各15克，1剂。上午10时服药，下午3时许始腹痛，有宫缩现象，5时半，产程开始，经接生者检查，排出完整男性死胎一具。(新中医1991；(16)：4～5)

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七月老虎按：

        带淋日久，津液耗伤；腰、少腹胀痛，按压得舒，阳虚不运，气滞湿凝于下元。

        治以温阳渗湿，开滞行气，酸甘化阴，桂枝茯苓枳实芍药甘草汤丝丝对证。

        前方已效，仍有痛者，系女子经期，诸络之血，汇集血海而下也，血气郁痹，换方桂枝茯苓丸。

        盖女子以肝为先天，性情易于拂郁，郁则气滞血亦滞。

        血瘀者通之，气滞者疏之，方随证转，剂尽人安。

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