|
2018年 2月06日 医案转自民间中医网-经方方药 经方辨证问诊单： 所在省市：四川宜宾高县 年龄：53
紫根降压胶囊 2007年8月20时去体检，查出左肾有0.4公分的肾结石。还有高血压，做心电图时心动过缓，多说几句话都感觉提不起气来。 2007年冬天，心动过缓的症状明显，就去输液补能量，就是说几句话都感觉气提不起来。偶尔听到响音会有心悸的感觉。 正常肤色，略偏黄 白睛，眼睛随时胀痛，早上起来有眼角有沙粒状物，眼睛闭起感觉要舒服些 这几次做了飞机后感觉耳心偶尔会出现针刺痛的感觉 干涩，一年可能出现二、三次眩晕， 一瞬间就过去了 早上起来有腻的感觉 有慢性咽炎异物感 闷痛 左边有轻微的小叶增生 晚上睡时，推腹就会有哗哗的水鸣音 主要是心悸，听到响音大时就会有这种感觉 堵 右边头侧不舒服的感觉，不属于痛 僵，胀 痛，右 左肩胛骨下缘痛 站久了有酸胀的感觉 酸，凉，左，右 左、右足板心易生水泡，抓就起痱子一样的 多，喜辣 少，失眠，不易入睡.睡后易醒.醒后不能进入深度睡眠 大便一天一次，有时正常，时有便溏 正常，冬天晚上会起来一次 容易痒，特别是额头，最近这两年易发包。吃了四付衡通散好转多了 绝经了 生有一子，做过一次引产，刮了几次宫 七情何者为重： 过去曾服过的药物及疗效： 检查出高血压、肾结石时，吃蜂王浆，蜂糖，蜂胶，还吃了十多盒纳豆。 09年去检查就没得肾结石了。 QQ问诊： 日期: 2011-6-21 水先生14:43:59 你大姐主要感觉她自己是什么问题？ 病人妹妹14:45:47 心脏提不起气，头侧痛牵连后脑勺，心律过缓。 睡眠不好。 我给她吃了柏子养心丸，养血清脑颗粒，复方羊角颗粒一些时间。有一点点效果，但不明显。 水先生14:53:35 处方一：大玄武汤 水先生14:54:02 5剂，每日一剂。水开后，小火10分钟。 日期: 2011-6-26 病人妹妹11:02:26 你好。 我大姐的方子吃过5付了。 身上的痒有所好转点，还有提气有所好转。 但头痛和睡眠没有改变。 日期: 2011-7-3 病人妹妹13:44:49 我大姐的6付药吃完了，睡眠没有改善，其他的她说感觉变好了。 意外收获是足底的水泡开始好转了。 水先生13:49:57 好的，看来你大姐湿气很重。 日期: 2011-7-19 病人妹妹12:38:00 水先生，这次我大姐的单子吃完了。 头痛眼胀的症状依然没有改变。 皮肤痒的症状好多了，精神在提气方面好些了。 水先生18:45:42 方子不需要变，再吃4剂。 病人妹妹回复18:46:14 要得嘛。 日期: 2011-7-23 病人妹妹19:48:29 你好，我大姐的药吃完了。 大姐的情况是痒好了，别的照旧，早上醒来眼睛胀。 水先生20:00:54 别的什么照旧？ 病人妹妹20:02:09 就是那个头侧面痛，和失眠。 心脏提气稍有改变，这是她给我说的。 水先生20:06:05 心脏提气稍有改变，是什么改变？ 病人妹妹20:06:57 要比以前强一点。 水先生20:35:25 她失眠是入睡困难，还是半夜醒来睡不着？ 病人妹妹20:35:44 入睡困难。 易惊醒。 水先生20:37:00 我明天早上回复你。 病人妹妹20:37:34 要得。 日期: 2011-7-24 水先生10:35:40 处方二：调中补心汤 水先生10:35:51 3剂，每日一剂，水煎煮。 日期: 2011-7-26 病人妹妹20:51:43 我大姐的药也吃完了，接下来怎么办？ 头痛好转中，失眠也相对好转，大姐说慢性病是不是要慢慢调呢？ 药停了脑壳痛，就是你出差那几天，吃起药要松点。 她说脚板心又在痒了，起的泡一刺破就是水，我一会找人到大点的城带** 这是我大姐的情况。 水先生21:15:24 你大姐的方子不变，每日2剂。 睡前1小时肯定要吃一剂。 病人妹妹21:18:55 要的，这次要吃好多付？ 水先生21:19:21 8剂，4天吃完。 日期: 2011-8-2 水先生08:10:50 你大姐现在感觉如何？ 病人妹妹08:15:00 我大姐说，吃起药提气没得异常。头痛减轻多了。 有几天没吃药就要吃到降压的。 我姐说闻起这药来总是有发呕的感觉。 水先生08:15:40 你大姐的睡眠呢？ 病人妹妹08:16:06 睡眠好转。 水先生08:17:57 就是说你大姐提气好转，睡眠好转，这两样都好转了？ 病人妹妹08:18:05 是的，总体情形好转中。 我姐说你有几天耽误时，没有药吃，血压就在临界线上的，感觉头痛，就要吃降压药。 水先生08:19:27 就是说这药还有稳定血压的作用。 病人妹妹08:20:05 是的。 我姐吃起这药就把降压药停了，以前的降压药都是隔一天一次最小剂量。 我姐叫我问下，她的主要病症是什么呢？还说这付药吃起实在难吃。 水先生08:26:32 *** 病人妹妹08:34:27 好的，谢谢。 水中火： 黄帝内经《素问》云：风邪客于肌中则肌虚，真气发散，又被寒搏皮肤，外发腠理，开毫毛，淫气妄行之，则为痒也，所以有风疹瘙痒，皆由于此。 这就为使用《汤液经法》大玄武汤治疗“瘾疹”提供了理论依据。尽管在《伤寒论》条文中，没有玄（真）武汤治疗隐疹的记载。 《汤液经方》云：玄武者，温渗之方，以附子为之主。 仲景云：见肾之病，知肾传心。 玄武汤是一个治疗水克火的方子。 已故伤寒名家刘渡舟说是“水气凌心”是一个意思。 旺水克火，用真武汤泻水救火，则心脏提气能有改善。 大玄武汤：治肾气虚疲，少腹中冷，腰背沉重，四肢冷，小便不利，大便鸭塘，日十余行，气惙力弱者方。 患者使用的处方一是： 茯苓9，生白术6，熟附子6，生白芍6，干姜6，党参6，甘草6（炙）。 先用大玄武汤泻水救火，再治疗其心火衰。 经曰“勿虚虚，勿实实，补不足（心火衰），损有余（肾水旺）。旺水克火。 患者下一步应该使用 《汤液经法》调中补心汤： 治心劳，脉极，心中烦悸，神识慌惚方。 旋覆花一升（一方作牡丹皮，当从），栗子十二枚，葱叶十四茎，豉半斤（一方作山萸肉，当从），栀子十四枚，打,人参三两。 右六味，以清酒四升，水六升，煮取三升，温分三服，日三。 一方作**，当从 的意思是：可以用括号里面的药进行替换。 这个患者所用的处方是： 旋覆花9克，板栗2个（去壳，碎），小葱2根（从茎到叶的一段），山茱萸9克，焦栀子6，上党人参9克，黄酒50毫升。 调中补心汤是《汤液经法》里面一个极其重要的方剂，张仲景的旋覆花汤（旋覆花三两，葱十四茎，新绛少许）和栀子豉汤（栀子十四枚，豉四合）就脱胎于此方。 学习《汤液经法》，能够探索出张仲景方的来龙去脉，何乐而不为呢？ 此方目前尚未有案例公开发表，今提供一则医案，以供同仁研究。 我想，如果我不率先使用调中补心汤，就不知道何年马月才有人会用，希望此案例的公布能开启后学的进一步临床实践，弘扬经方，振兴中医，到时仲圣、伊尹等先师定会含笑于九泉之下。 七月老虎按： 《诸病源候论·虚劳病诸候》：“心劳者，忽忽喜忘，大便苦难，或时鸭溏，口内生疮。” 《三因极一病证方论》：“心劳虚寒，惊悸，恍惚多忘，梦寐惊魇，神志不定。” 心劳者，或因劳倦过度，或因忧烦思虑，致外邪径入，或内邪自生，邪气攻心著脾，致心营暗耗，心神失根。且母病及子，脾胃运化无能，致大便或艰或溏。 调中补心汤，“栀子——豉”，宁心敛浮火；“人参——栗子”，安中健脾；“葱——旋覆花”理气通经，体现了“心脾一体”的组方思想，开拓了“中焦治心”独特中医治疗思路。 |
|
|
来自： xmjulytiger > 《待分类》
