【原】经方治上半身怕风吹效如桴鼓

2018年

2月08日

医案转自民间中医网-经方方药

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经方辨证问诊单：

所在省市：广东省深圳市

职业：网络编辑

婚否： 否

性别，年龄：男，18

现在主要症状：

        怕风吹，容易大汗淋漓，油脂分泌旺盛。

        怕风吹，风扇风直吹肩膀，僵、酸。直吹头部头痛不适。基本上上半身都怕风吹。（曾经因为怕热，在肩膀上敷冷水湿毛巾，估计是因为这个原因肩膀特别怕风吹。）

主症特点：

        常在空调房内会加重，反之则减轻。一般是出入空调间的时候，温冷热交替鼻炎会发作。早上睡醒容易发作。

        大汗淋漓，非常怕热，与周围的朋友相比，一动就大汗淋漓。睡觉有时候也会流很多汗。

        油脂分泌旺盛，特别是脸部，天热时容易加重，一会就很油腻。头皮也是容易发油，产生一粒一粒的油脂粒。（我父亲也会这样）

最初发病的年份月份：

        大汗淋漓从小孩子的时候就会（具体年月已经记不清楚了）。

        怕风吹是近两年开始会的（具体年月已经记不清楚了）。

        油脂分泌旺盛是青春期开始就会，印象中是2006年的夏天开始的。

病情加重的年份月份：

        因为这些都是慢性病，从开始发病就一直有症状，没有感觉到明显的加重。

        但是我觉得现在不治疗等到老了就会加重了。

发病的时辰:：

        此类病症均无准确发病时辰。

面色：

        易发红，肤色偏白，油脂旺盛有光泽

眼象：

        熬夜有会发红 有黑眼圈

出汗情况：

        多汗白天汗
        活动时大汗
        睡后出汗（平常多汗，易汗，坐着睡觉大汗）

部位：
        全身

目：

        熬夜痒、红、血丝、流泪

口：

        这几天睡时流口水

鼻： 

        流涕（鼻敏感发作流涕、不通）

项：

        风吹则僵，酸, 重（经常落枕）

肩：
        风吹肩会出现凝，酸，麻

臂：
        风吹臂会了现凝，酸，麻

手：
        平时手掌容易出汗（右手食指手指曾经打球戳伤，劳累则麻、痛）

腰：

        风吹则酸

足：

        脚踝曾扭伤,劳累则痛，麻

饮：
        喜温，喜酸，多

食：
        喜米 ，厌油腻 ,多

睡眠：
        不易入睡 醒后入睡困难 平时易困倦

大便：

        平均一天一次，成形

小便：

        次数多，量多通畅
        夜尿最多1-2次

房事：

        无房事，有遗精，6年手淫史，早泄

皮肤情况：
        肤温 肤色比较白

身体有如下症状：

        出汗，怕冷，怕风，怕热，易恐，少气懒言，嗜卧，站立觉累，梦遗，早泄。

七情何者为重：

        忧郁，思虑。

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QQ问诊：

日期: 2011-8-10

病人 20:10:07：

        我现在有点类似感冒的症状。

水先生20:58:37

        我先给你看感冒，到时候，感冒好了，你再另外填一张问诊单。

        现在出汗情况如何？发热吗？

病人21:00:20

        应该是低热，37.6。

        有点微汗。

水先生21:00:34

        恶寒吗？

病人21:00:44

        怕风。

        公交车上空调感觉不舒服。

        平时空调、风扇直接吹也会不舒服。

水先生21:02:32

        深圳是热的，你只是微汗？

        感冒后比平时汗少了？

病人21:02:52

        是，平时大汗淋漓。

水先生21:06:22

        请用下方：

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处方一：葛根汤

        葛根8，生麻黄6，桂枝6，生白芍6，炙甘草4，生姜1片，大枣1枚（劈开）。一剂。

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病人21:07:16

        怎么煎法？

水先生21:07:25

        水开后，小火15分钟。

病人21:08:34

        好的。

日期: 2011-8-11

病人11:28:18

        今天出汗正常了，感觉没昨天困乏。鼻涕很多，吞水嗓子有点痛，舌根好像长了东西，有点不舒服。脖子还没有完全恢复。

水先生11:29:55

        嗓子痛是减轻了吗？

病人11:30:11

        减轻了。

        还有点咳嗽。

水先生11:30:36

        请用下方：

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 处方二：桂枝加葛根汤       

        葛根8，桂枝6，生白芍6，炙甘草4，生姜1片，大枣1枚（劈开）。一剂。

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病人11:30:56

        好的。

        煎法也是一样的？

水先生11:32:07

        对。

日期: 2011-8-13

病人20:49:55

        今天感冒几乎全好了，就是有鼻涕，轻微咳嗽。

        我已经发了问诊单给你了 。

日期: 2011-8-14

水先生08:14:00

        请用下方：

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处方三：防己黄芪汤。水煎服，每日一剂。6剂后反馈。

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病人12:06:15

        如何煎法？

水先生12:06:38

        水开后，小火20分钟。

日期: 2011-8-20

病人15:23:30

        肩膀怕风吹改善非常明显，现在几乎不怕风吹了。

        流汗感觉好像有改善，可能要过一段时间观察才知道。

        还有差不多十天的样子就回学校了，学校在惠州，是封闭式学校。所以可能没办法继续服药了。

        我这十天左右，抓紧再吃点药吧。

水先生20:46:34

        你到其他地方有我这样好的效果吗？

病人20:46:57

        我觉得应该是没有的。

        如果我能够外宿，我就想办法继续服药。

        如果不行只能等到放假在服药了。

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水中火：

        这个患者使用的是防己黄芪汤。

        其实防己黄芪汤在《伤寒杂病论》后面的加减中给出了胃中不和者，加芍药三分；气上冲者，加桂枝三分；也就是说防己黄芪汤可以看成是由桂枝汤加防己，白术，黄芪组成。
        把玉屏风散中的防风换成防己，加上甘草姜枣，就成了防己黄芪汤。
        

        1、原文《金匮要略●痉湿暍病》
        风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。 
        2、原文《金匮要略●水气病》
        风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

分析：

        脉浮为在表，提示防己黄芪汤所治在太阳，太阳主表。

        从条文还可以得知，风湿，风水的发病机制相似，何以知之，因为最后都可以用防己黄芪汤治疗。
        今天很高兴，民间中医网终于有一个帖子专门讨论经方“防己黄芪汤”了，
不然的话，不知道又要等多少年了，由衷的感谢站长给大家提供的学习经方平台。

防己黄芪汤：

        防己12克，生黄芪15克，生白术9克，炙甘草6克，生姜3片，大枣4枚。

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七月老虎按：

          怕风吹，容易大汗淋漓……       

        表虚不固，易受风邪，邪着则汗出恶风。

        风邪在表，法当汗解，但其人表虚，若强汗之，必重伤其表，更招风邪。

        表虚当固，单纯固表，则风邪不去，病久缠绵。

        因此，必须益气固表与祛风解表并用。

        防己黄芪汤，防己祛风；黄芪固表，两者配伍，祛风不伤表，固表不留邪，而共为君药。

        臣以白术补气健脾祛湿，与黄芪为伍则益气固表之力增，与防己相配则祛湿行水之功倍。

        使以甘草，培土和中，调和药性。

        更加姜、枣为佐，解表行水，调和营卫。

        诸药相合，风邪得除，表气得固，脾气健旺，水湿运化，于是风水、风湿之表虚证悉得痊愈。

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