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2018年 5月08日 医案转自民间中医网-经方方药 经方辩证问诊单： 所在省市：内蒙古阿拉善左旗 职 业：经商 婚 否：已婚 性 别：男 现在主要症状： 大便不畅，拉不净； 屁股，大腿胯部，肚肌旁边经常瘙痒，抓痒之后会起疙瘩； 手腕部位也起得带状疙瘩； 吃的东西不合适感觉心口很堵，伴有打嗝； 两个肩部都出一片点状，比皮肤颜色暗； 胸口正中心往下四指，摸着有一大拇指大小的疙瘩，摁这有点疼； 主症特点： 喝冰红茶胃不舒服，去南方身上的疙瘩会扩大。 现正在服用的药： 没有服用过药物， 最初发病的年份月份： 大概有13年大概六七月份。 病情加重的年份月份： 胃堵是8年前一次去爬山，喝的是山沟的水，吃的是凉的饼子，从那以后会出现的情况。 面色： 黑，无光泽 眼象： 白睛色黄，有血丝，有瘀斑，眼下颜色青色 出汗情况： 部位： 目： 黄，血丝，瘀斑 口： 呕吐： 咽： 感觉咽有咳不出咽不下症状 腹： 有膨隆 胃： 头： 沉重，后枕部 饮： 喜热饮，喜甜 食： 喜米，喜粥 睡眠： 大便： 次数一，腻 小便： 身体有如下些症状： 打嗝，少气懒言 七情何者为重： 思虑 QQ问诊： 日期: 2012/6/3 患者妹妹21:22:12 还有我哥也想让先生调理一下，他是身上有皮肤问题，胸口有个疙瘩，胃堵和浑身无力。 问诊单已经填写了。 水先生21:29:10 传问诊单。 患者妹妹21:29:25 好的。 水先生21:45:46 胃口好不好？ 患者妹妹21:46:07 不太好。 患者妹妹21:46:38 以前好吃肉，这段时间没食欲。 水先生21:47:59 他的这个皮肤的情况有多久了？ 患者妹妹21:49:53 十来年了。 具体时间不记了。 水先生21:55:36 他抽烟吗？ 患者妹妹21:56:07 不抽烟，但为了应酬喝酒。 水先生21:57:33 处方：大黄蛰虫丸 患者妹妹22:00:33 好的，谢谢。 日期: 2012/6/19 患者妹妹12:25:45 先生，我哥已经服药六天了，肚子上的疱疹下去很多，也不痒了，手腕上的能下去一部分，屁股上和身上没什么变化，还痒。浑身无力还持续。 请问是继续服用这个药吗？ 水先生13:52:55 继续服用这个药方。 患者妹妹13:53:16 哦，好的。 先生，还是六天后反馈吗？ 水先生13:53:30 对。 患者妹妹13:53:45 嗯，好的，谢谢先生。 日期: 2012/6/27 患者妹妹11:22:50 先生，您好！ 我哥又吃了8天，手的皮肤看上去下了很多。 水先生18:29:54 请继续服用5天。 日期: 2012/7/4 患者妹妹12:36:02 先生，我哥的药又服用了5天了。 感觉没像以前那样浑身无力，会有点力气了。 请问是继续服用吗？ 水先生16:28:30 好，继续服用5天停药。 日期: 2012/7/6 患者妹妹9:53:50 哦，好的。 水中火： 我的经验是，治疗皮肤病多从太阳和阳明入手，治愈率比较高。 仲景在《伤寒论》有云：阳明居中，主土也，万物所归。 由万物所归，可知阳明的病理产物为燥屎，瘀血等。而大黄的主要作用就是推陈出新。 经云：螣蛇者，泻通之方，以大黄为主。 故阳明病的主方为以大黄为主的承气类方。 患者的使用的《金匮》大黄蛰虫丸。 《金匮》五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蛰虫丸主之。 坛友互动： 只为奉亲发表于 2013/4/26 22:29:30 请教先生身上起疙瘩是否也属“肌肤甲错”的一种？若用走马汤会出什么问题？肯定是误治吧？多谢！ 水中火发表于 2013/4/28 12:22:05 患者的主要还是内有干血，走马汤去瘀血的作用不明显。 龙大侠发表于 2013/5/31 21:49:40 水师，您对这个”干血“有何心得？不吝赐教。 水中火发表于 2013/6/1 19:12:00 我觉得值得说的心得是：当时有人解剖了被疯狗咬伤后死于狂犬病的牛，发现病牛体内有大量的淤血，后来有医家由此得到启示，用经方下瘀血汤治疗狂犬病。 七月老虎按： 狂犬病与下瘀血汤 狂犬病医案 1.黄道六医案：1956年8月，余在某某县人民医院搞中医药治疗“乙脑”试点，该县某区转来一狂犬病人，不能见水，喝水时要用毛巾遮目，方可饮下，病情十分严重，院领导召集全院医务人员会议，并邀余参加，讨论治疗方案。西医称狂犬疫苗早巳用过，效果不显，别无良法。征询余之意见，爰书《金匮》下瘀血汤方，嘱即配服。翌日晨，果下恶物甚多，怕水尚未尽除，嘱继续配服原方，恶物下尽，病亦霍然。下瘀血汤配制和服用方法如下。 处方：生大黄9克，桃仁7粒(去皮尖)，地鳖虫7只(活去足，酒醉死)。 配制和服法：上3味共研细末，加白蜜9克，陈酒1碗，煎至七分，连滓服之。如不能饮酒者，用水对和，小儿减半，孕妇不忌。空腹服此药后，别设粪桶1只，以验大小便，大便必有恶物如鱼肠猪肝色者，小便如苏木汁者，如此数次后，大小便如常。不拘剂数，要服至大小便无恶物为度，不可中止，如留有余毒，则有再发之虞。如服后大小便正常而无恶物者，非狂犬病也。愈后不禁忌。余用本方治疗狂犬病多例，屡试屡验。 (江苏医药·中医分册1979；<2)：41) 按语：黄氏用本方治狂犬病多例，屡试屡验，可见狂犬病从血分治疗，用活血逐瘀法为一有效途径。此外，本方配制和服法也值得学习，以应临证不时之需。 2. 2003年 7月 17日《健康报》刊载上半年疫情 ,狂犬病死亡人数居首位 ,在目前看来狂犬病疫情依然严重。对于狂犬病 ,预防固然是主要的 ,治疗也迫切需要。西医用疫苗、血清治疗 ,需要全程接种注射 ,不能疏忽大意。中医治疗狂犬病也有很好疗效 ,且用药简便。兹举例如下 : 象山县癫狗病验方 ,即《金匮》下瘀血汤 ,用大黄 3钱、桃仁 7粒、地鳖虫 7只、蜜 3钱、酒 1碗 ,不能饮酒者用水对和 ,在空腹时服。服后小便如苏木汁 ,大便如鱼肠、猪肝色。如此服数次 ,至大小便如常为度。《汤头歌诀白话解》亦载此方。抗战前 ,江浙一带狂犬病流行 ,死亡甚多 ,严苍山谓用此方百发百中。《浙江中医》19 84年 10期 ,用“狂犬灵” ,亦即此方治疗 45例 ,均未复发 ,可见此方效用确实可靠。 全方 5味药 ,以大黄为主要药 ,空腹时服后小便如苏木汁 ,可能与大黄色素有关。其大便下恶物如鱼肠猪肝色者 ,乃用大黄泻下食物渣滓和肠分泌液 ,主要是胆道中胆汁排泄物。大黄泻下是其他泻药所不能比似的。从临床上观察 ,大黄苦寒有强有力的通利胆汁作用 ,藉以排除肝脏毒素 ,至大便如常而收治愈之效。所以服此方观察大便最为重要 ,因此方后又说明服药“不拘次数 ,要大小便无恶物为度 ,不可中止 ,恐余毒为患 ,以至复发 ,如服后而大小便无恶物者 ,非癫狗咬也”。由于泻下恶物即病毒有去路 ,因此泻尽恶物则病毒已尽 ,不再复发。可见大便恶物为狂犬病特征 ,不但治疗时须观察大便 ,在疾病开始鉴别诊断时亦须观察大便 ,如服药后 ,大便无恶物即非狂犬病。从中医的临床经验来说 ,这不仅是狂犬病为然 ,凡是感染性热病 ,都需要观察大便有助于辨证。 中医治疗感染性疾病 ,包括非典、禽流感等热性传染病 ,在治疗上反对光是用清热消炎 ,认为这无异闭门留寇。中医的治疗有解表与清里二法 ,解表出汗与清里通便 ,都是为病毒求出路的一种排毒疗法。 3.方名：狂犬灵 【功能主治】 功能泻毒逐瘀，润肠通便。主治狂犬病。 【处方组成】 桃仁(去皮尖)6克、土鳖虫(去头足)6克、生大黄9克、蜂蜜(冲服)15克，水煎服。凡狂犬咬伤者经服药后，必泻下猪肝、鱼肠样黑色大便，小便如苏木水样，一般服药至大、小便正常为度。【辨证加减】 无 【临床疗效】 防治狂犬咬伤者百余例，有完整资料45例，男性39人，女性6人；其中15岁以下的11人，15-50岁之间的28人，50岁以上的6人。该45例思者经治疗后，随访2-10年均未发病。【处方来源】 浙江省沈占尧等。 【按 语】 本方应用疗效提示在目前对狂犬病还无特效治疗的情况下，可以作为防治被疯犬、病兽咬伤者的一种方法。(孟宪益 金之荣) 4. 中医文献治疗狂犬病方法探析 李永宸 彭胜权 摘 要：人被感染非时不正之气、五脏受毒的狂犬所咬而发病是狂犬病的病因;病机为瘀热在里;重视清洗消毒伤口;万年青是治疗狂犬病的主要单方专药;加味人参败毒散和下瘀血汤是治疗狂犬病的主要方剂;针灸治疗狂犬病,以灸法为主,往往针药并用。 5.下瘀血汤 方药：地鳖虫七只（去足炒），生大黄9G，桃仁7粒（去皮尖打碎），加白蜜9G，黄酒一碗，煎至7分服，不饮酒者，用水也可。小儿减半，孕妇不忌。服药后必下恶垢如鱼肠，猪肝状，小便红赤，连续服至小便正常为止。本方出自《金匮要略》，近人根据“瘀热在里，其人如狂”的理论，试治狂犬病，原南通中医学院的院长朱良春教授对本方临床应用观察，确有一定疗效。但未附病例。 |
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