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2018年 6月14日 医案转自民间中医网-经方方药 经方辨证问诊单： 所在省市：内蒙古包头昆区 职 业：工人 婚 否：已婚 性 别：男 年 龄：66岁 现在主要症状： 后背疼，喘气急气短呛饭呛水，心里一着急腿软。 主症特点： 运动时或激动时。 现正在服用的药： 门冬胰岛素，氯沙坦钾片，琥珀酸美托洛尔硫，酸格雷片，螺内酯片，单硝酸异山梨酯 最初发病的年份月份：4月 病情加重的年份月份：4月 发病的时辰：大概晚上 发病时的典型症状： 晚上睡觉呼吸声音不正常，呼多吸少，气短感，觉走路僵。 西医病名： 急性心肌梗死，冠心病（一直有糖尿病（7年）和类风湿，以前得过脑梗。 发病季节：春天 发病原因：心血管狭窄 是否做过手术： 做过阑尾手术（30年前） 面色： 青 眼象： 目涩 口： 睡时流口水 鼻： 流涕 咽： 干 头： 有时也晕 项： 项僵 手： 左，右 背： 左，右，背疼 饮： 多，喜冷饮 食： 多，喜油腻 睡眠： 多，平时易困倦 大便： 便秘，大便颜色微黑 小便： 尿后遗沥不尽 身体有如下些症状： 哮，气短，有痰 七情何者为重： 愤怒 过去曾服过的药物及疗效： 用过孔仙胶囊和祖师麻片治疗风湿病，疗效可以，关节不疼了，但手指关节还大。 体温 呼吸 心率 血压： 心率80 血压高压90,低压70 QQ问诊： 水先生21:40:18 大便几日一次？ 患者儿子21:42:26 3到4天。 水先生21:42:43 成型吗？ 患者儿子21:43:39 成型。 水先生21:44:07 请用下方 处方：真武汤 每日2剂，一剂药一次煎成，一次吃完。连服4天反馈。 患者儿子21:47:43 我爸的病麻烦吧？ 水先生21:47:53 老人的病，都这样。 患者儿子21:48:24 就是调理，他这个比较吓人。 水先生21:49:28 什么地方吓人？ 患者儿子21:49:51 心梗，能挺过去吗？ 水先生21:53:06 生老病死人之常情。 患者儿子21:58:22 希望老爷子能过着这关。 老爷子能过着这关？ 水先生22:05:45 命不是掌握在医生手里面，是在神的手里面。 日期: 2013/10/3 患者儿子10:28:40 我父已服用您上次所开的药，效果是气息平稳了很多，睡觉好多了爱排气，还是便秘严重。 水先生12:59:37 你爸爸的方子继续服用4天。 日期: 2013/10/4 患者儿子17:32:43 我爸吃了药以后晚上睡着了喘气平稳了许多，不喘粗气了，但气息短，有点咳嗽。 水先生17:33:19 继续服用3天。 患者儿子17:33:59 偶尔伴有后背疼。 日期: 2013/10/6 患者儿子19:04:58 我父亲药已吃完，感觉腿有劲了不疼了，喘气平缓了不憋气了。 呼吸节奏还是有点短，肩周疼痛。 还是便秘， 眼睛也不象以前那么涩了，手脚冰凉感减轻。 总体病情有缓减，谢谢您先生！ 望先生放手去治疗，我父亲的病一切听先生的，绝对配合治疗。 水先生20:45:06 继续服用5天反馈。 患者儿子21:04:48 一天两顿药，一次煎出来分两顿喝行吗？ 水先生21:05:21 可以，但是必须热服。 日期:2013/10/17 患者儿子16:54:34 我父亲药已吃完，感觉晚上睡着了出气粗短，好像不如前几天。 但气色挺好，比以前胖了一点，腿不疼，身体也不像以前那么僵了，感觉腿还是软。 水先生17:06:29 方子继续服用4天。 日期:2013/10/22 患者儿子13:35:31 药已吃完，我父亲身体还有些僵，腿还有些软。 别的感觉挺好，呼吸还有些粗，气息短。 水先生17:12:37 方子继续服用3天。 日期:2013/10/27 患者儿子9:07:26 药已服完，还是便秘，继续吗？ 水先生9:09:25 其他方面感觉如何？ 患者儿子9:16:00 脸色红润，呼还短。 水先生9:16:23 哪些改善了。哪些没有改善？ 患者儿子9:16:47 整体效果不错。 腿有劲了，睡觉好多了，不怕冷了，后背疼痛减轻，气色好多了。 水先生9:20:44 很好啊。 注意休息啊，方子继续服用5天反馈。 患者儿子9:25:00 老爷子总感觉脑孑不清晰，这几天治心脏西药以減量，两天服一次，夜间咳嗽减轻，呛饭也好多了。 水先生9:30:16 嗯。 水中火： 患者服用的是《伤寒论》真武汤（茯苓9 生白术6 生姜9 生白芍9 炮附子6）。 为什么不用瓜蒌薤白类汤？ 之前的讨论案例，我一直在强调的就是：五脏相传。 仲景云：见肾之病，知肾传心。 患者的情况就是典型的头重脚轻，脚轻的原因在下焦，肾有水邪是主要原因。 水寒之气逆升，旺水克火。治疗的关键在肾，而不是心。故瓜蒌薤白类汤不是首选方。 坛友互动： 【网友】 如果能同时处理大便问题，会不会疗效加成呢？ 【水中火】 大便问题，我考虑让患者艾灸足三里。 【网友】 請問水師，病人有頸項痛，怕冷，桂枝附子湯加白朮可否？ 【水中火】 茯苓治水在真武汤中发挥重要作用。 【网友】 老师，有一问题不解，患者主要症状，是晚上呼吸气短，呼多吸少，是属于肺的症状，怎么能和”知肾传心“联系上呢？ 【水中火】 肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气。 |
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