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2018年 7月30日 医案转自民间中医网-经方方药 经方辨证问诊单： 所在省市：重庆 年 龄：29
1、眼睛模糊逐渐发黑，耳朵听声音越来越小，心慌，出冷汗，头晕，然后四肢无力，手冰，差点晕倒，这个症状好多年没有发了，今天又发了，是做义工站了一个小时就发了，这会又好了。 2、平常一坐车就晕车，晕车时先发热，肚子疼，然后胃就往上返，就呕吐，特别是大巴车。 3、经常蹲着一站起来就头晕眼花耳朵发蒙。 4、月经痛，每次来的第一天和完的最后一天会又出一些血，痛3-4个小时，小腹痛连带着左大腿内侧软痛，左大腿乏力。 主症特点： 晕倒这个问题，每次只要蹲下把头放最低就会舒服些，时间久点或吃吃糖休息才慢慢缓解，不能站起来，一站就加重。缓解后都手脚冰凉，疲乏。这个最早是小学五六年级，之后甚至有直接晕倒过。 前几天月经完了喝了点八珍汤。 原来艾灸，，现在没灸。 大概1997年晕倒开始，小学时候，晕车从小就晕，感冒时更厉害。 感觉氧气不够时更容易晕，好多年前有在澡堂洗澡，晕过，在澡堂觉得就很闷，包括晕车也是。 半岁时做过臀部蜂窝组织炎手术。 黄，黑，额头黑得明显， 双眼下眼睑有暗暗的黑斑，和点状褐斑 白睛色青，有血丝，下眼睑有斑 有汗，挺怕风 鸣，很小就开始耳鸣 从来不渴，不爱喝水，，很多口水，舌头胖大淡，齿痕，水滑苔 一晕车就呕吐， 大学开始鼻涕现在老是倒流，然后吐出来 有时候月经时坠胀 原来 经常心慌，现在好一点 吃不了多少东西就感觉满 经常胃部振水音，按着就哗啦响 僵 凉，一有点凉就手脚冰凉 生完小孩后，月经完后站立腰酸无力 小腿冬天有皮屑 凉 喜热饮，不喜喝水 ，小时候吃了太多冰冻东西，近几年注意身体再也不吃了 平时易困倦，多梦 每天一次，原来大便稀，不成形，前几个月吃过附子的药，（一个医生开的当归四逆汤，附子），现在大便成形，但有点细 不频繁 面部有斑，大学时就开始下眼睑有暗暗的黑斑，散在的黄褐斑，到湿的环境就身上湿疹 黯暗，有血块，有痛经 白，黄 孕1产1 QQ问诊： 日期: 2014-06-07 患者表妹16:05:12 水先生，我表姐今天晕了。她原来也晕过，，找您调理。 我发问诊单。 水先生16:06:24 嗯。正在看问诊单。 患者表妹16:23:57 不急。 水先生16:30:57 处方一：真武汤加红参 患者表妹16:31:50 好的。行。 O(∩_∩)O谢谢您。 日期: 2014-06-18 患者表妹10:31:03 水先生，您好。 服药后，我姐反馈蹲久站起来 ，心跳还是会稍微加快，可能比之前好点，没有头晕眼花，一直以来平时自己经常能够感觉到心脏在跳动。 水先生10:32:55 头晕眼花改善了？ 患者表妹10:33:56 眼睛不花了 头没有原来晕和重。 水先生10:34:43 方一继续服用。 患者表妹10:35:09 好的。 水先生10:35:20 增加一个方子晚上服用。 处方二：茯苓桂枝白术甘草汤 患者表妹10:36:47 好的，谢谢水先生。 日期: 2014-06-26 患者表妹14:26:00 水先生，您好。 我姐反馈，服三天后，头晕较前改善，疲倦乏力减轻。蹲下起立后心跳没有明显减轻，例假来了，一点点血丝。 水先生14:27:01 你姐是晚上几点睡觉？ 患者表妹14:27:36 11点，有时候12点.睡得晚。 有点夜猫子。 水先生14:31:18 睡觉都不能保证，身体如何能好？ 晚上10点之前必须睡觉。 患者表妹14:33:33 额 ，好的，尽量早睡 。她说最近 精神挺好的，手脚热火，吃了很舒服。 水先生14:33:50 月经期间不停，继续服用4天。 晚上10点之前必须睡觉。 患者表妹14:37:07 是，睡觉他睡得的确挺晚的。有时候12点多都没有睡呢。 好的，行，记住了。谢谢水先生。 对了，水先生，30号后她要出门，可能之后4、5天不能吃药，到时候回来再继续吃。 水先生14:37:42 嗯。 患者表妹14:38:09 好的，谢谢水先生。 日期: 2014-07-10 患者表妹18:26:41 水先生您好，我表姐因为最近出门，搬家等等事情特别多，仍然没有时间熬药，按时服药，30号就没有服药了。 她反馈，此次服药后，月经来时和完的时候痛经完全没有了，完全改善了。 对了，坐车也好太多了，打的都不晕车了。 心跳快没有明显改变，可能没有按时睡觉有影响。 她想隔断段时间继续服药，到时候再联系您。 水先生18:27:43 好的。 患者表妹18:27:52 谢谢您。 水中火： 患者的方一是真武汤加红参。 眼睛模糊逐渐发黑，耳朵听声音越来越小，心慌，出冷汗，头晕，然后四肢无力，手冰，差点晕倒。 《伤寒论82条》 考虑到患者吃糖能缓解病情—— 时间久点或吃吃糖休息才慢慢缓解。 所以，确定下来的方子是真武汤加红参。 味甘皆属脾，人参为之主，（红参属人参炮制品）。 病人自诉小时吃太多冷东西，什么样的生活习惯得什么样的病，月经期间，吃香蕉，吃冷饮，最伤脾肾阳气，附子、生姜、红参，辛甘化阳，益火之源，以消阴翳。 现在少女的痛经，很多都是夏天贪食寒凉所致。 当归芍药散的药性偏寒（主要是芍药偏寒），治不了病因属寒的痛经。 方二使用的茯苓桂枝白术甘草汤。 一般晕车，多与上焦有“饮”有关。 坛友互动： jiaojunjie发表于 2014/7/20 10:03:12 请教老师，“眼睛模糊逐渐发黑，耳朵听声音越来越小”。这个是什么原因导致的？ 水中火 发表于 2014/7/21 09:28 清阳不升，浊阴不降。 lts890313发表于 2014/7/20 13:42:42 您是直接加桂枝甘草上去，还是加整个方子？ 水中火发表于 2014/7/21 09:29 （单独分别服用）分时间段服用的。 中医白丁发表于 2014/7/20 17:31:33 如果加在一起，那又多了一个桂枝汤去大枣，主要用于营卫不调的太阳表证，少了一味大枣估计解肌发表作用要稍强，而此案无太阳表证，加在一起恐不仅徒劳无功，甚至有出现其他变证的可能。个人意见，仅供参考。 水中火发表于 2014/7/21 09:34:16 我曾经把五苓散与真武汤合方使用，病人服用后，反馈效果不明显，后改为单独使用五苓散，则病愈。 一般经典处方，五苓散，真武汤等，建议大家不要合方使用，作用会抵消。 好比，人越多，意见越难得统一，经方就是力求药少力专。 lts890313发表于 2014/7/21 11:18:33 請問時間有什麽講究。 水中火发表于 2014/7/21 18:54 晚上用茯苓桂枝甘草白术汤的主要原因，我考虑是河图配数歌：亥子一六水，茯苓桂枝甘草白术汤，方向是泻肾。 wcyerik发表于 2014/7/21 18:37:54 先生能不能顺便给我们分享这个案例让我们见识学习呢？因为我们教材治疗阳虚水泛型的水肿病，是主张合方的，方子结合后看起来好像挺合理的，想认识现实中真武汤合五苓散的疗效。 水中火发表于 2014/7/21 18:43 当时就诊患者的情况，不是水肿，而是感冒，其夫用麻黄汤发汗后，出现了变证 。 wcyerik发表于 2014/7/21 18:41:28 再请教先生，为什么晚上服用苓桂术甘汤？先生之前说过夜为阴，昼为阳，故白昼与辛甘化阳之品，夜间与养阴之品。两者好像相违背了。 水中火 发表于 2014/7/21 18:53:28 晚上用茯苓桂枝甘草白术汤的主要原因，我考虑是河图配数歌：亥子一六水，茯苓桂枝甘草白术汤，方向是泻肾。一般治肾的方子，可以根据情况亥子时服用。 jiaojunjie发表于 2014/11/14 23:02:32 请教老师，患者蹲下起来后出现头晕，可否考虑当归四逆汤证 ？ 水中火 发表于 2014/11/15 20:56 参考其他情况。 jiaojunjie发表于 2014/11/14 23:23:07 请教老师，有的人平时坐车不晕，一到高原地区坐车就头晕，这个也是和“水饮”有关？抑或夹杂其它病机？谢谢！ 水中火发表于 2014/11/15 20:57 这个与环境改变有关。 |
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