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2018年 8月11日 医案转自民间中医网-经方方药 QQ问诊： 日期: 2014-08-27 患者21:19:53 先生好。 我的月经结束了。 这几天肚子没有疼，大便一天一次。 从入夏天热开始就觉得气短，老想深吸气，最近天凉减轻些。这个症状差不多每年天热时都有，天凉就好多了。 这几天每天午睡时到1点半左右就突然觉得心跳加快心慌，就醒了。这个状况以前也有过。 还有就是脸上老长疙瘩，不像粉刺，挤出来是白色的，像小细丝的东西。 水先生21:39:08 你中午12点服用 处方一：生脉饮 患者21:42:36 好，喝几天呢？ 水先生21:43:26 你明天服用后，晚上反馈一下效果。 “这几天每天午睡时到1点半左右就突然觉得心跳加快心慌，就醒了。” 反馈这个症状是否改善。 患者21:44:12 好的。 日期:2014-08-28 患者20:38:18 先生您好！ 今天的药喝完了。 今天午睡时没有突然心跳加快心慌突然醒了的症状。 还是有些气短。 眼睛痒、涩。 水先生20:38:49 继续服用4天。 患者20:39:35 还是中午12点喝吗？ 水先生20:40:11 对。 日期:2014-09-09 患者10:22:01 先生好，我这几天的药喝完了。 这几天中午睡觉没有突然醒来心慌的情况了，肚子也不痛了，气短症状减轻了很多。 眼干痒，鼻子痒，老打喷嚏。 水先生11:26:38 可以艾灸大椎，肺俞。 患者12:32:22 好，知道了。 水中火： 《内经》脏气法时论有言：心病者，日中慧，夜半甚，日出静。肺病者，下晡慧，日中甚，日昳静。 日中午时，心气得天时相助，旺火克金，故肺病日中甚。 内经云：心苦缓，急食酸以收之。所以我给患者用了生脉散。 此方由麦冬、五味子、党参组成，是汤液经法《小补肺汤》麦冬、五味、旋复花、细辛的变方。 心苦缓，就是一种心里面没底，没有着落，慌的感觉，急食酸以收之。肺德在收，以酸补之，酸性收敛。 天布五行，以运万类，化生五味以调合五脏失调。 坛友互动： 【网友】 先生能否公布药量？ 【水中火】 我用的就是汇仁牌的生脉饮（党参方）。 【网友】 患者有少气、心慌症状，且日中之时病作，容易让人想到是心肺之间的问题，但疾病的主要矛盾是在心还是肺呢？ 如果在肺，从少气症状来看是属肺虚的，可以用补肺汤。 此处有一问：能不能通过泻心的方法来补肺呢？ 如果主要矛盾在心，见心之病，知心传肺，通过治肺来达到治心的目的。 此处第二问：可不可以直接通过治心的途径来解决问题呢？ 如果可以，那么还有第三问：心实和心虚皆可出现心慌症状，小补心汤后加减中也提到了少气的加减：气苦少者，加甘草三两，像这个病人如何判断心脏的虚实呢？ 有点罗嗦了，烦请水师解惑。 【水中火】 怔忡是心虚，心实都有的临床表现。 判断心虚，心实的标准是： 心胞气实者，受外邪之动也。则胸胁支满，心中澹澹然大动，面赤目黄，喜笑不休，或吐衄血。 （心）虚则血气少，善悲，久不已，发癫仆。 大补肺汤，就是在小补肺汤的基础上用泻心的办法补肺。看病情轻重，如果病重，则可以用泻心的办法补肺。 伤寒杂病论：问曰：其处方奈何？师曰：相体虚实，察病轻重，采取方法，权衡用之，则无失也。 【网友】 请教老师，既然是肺病，为何会有心慌的症状？ 【水中火】 经云：心恶缓，急食酸以收之。而酸味恰好是补肺的。 【网友】 再请教一个问题，《辅行诀》里的大泻肺汤是由小泻肺汤的基础上用补或泻哪个脏构成的？ 【水中火】 实则泻其子，泻肺泻肾泻肝。 |
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