【原】经方治肛脓肿大便次数多混合痔一例

xmjulytiger 2020-06-30

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原创：水中火

2018年

8月27日

医案转自民间中医网-经方方药

经方辨证问诊单：

所在省市：河北石家庄
职　业：公务员
婚　否：已婚
性别：男

年龄：50周岁

现在主要症状：

内外混合痔，一个肛瘘，肛脓肿时大时小，大便不成型，早上起床后要2次，吃早饭后还要1次，而且早饭后这一次很急，偶尔半夜还有一次。

主症特点：

生气不高兴加重，吃羊肉加重，肛脓肿变大，且痛且流脓流血。

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
小时候接种过。

最初发病的年份月份：2013年10月
病情加重的年份月份：2013年10月

西医病名：

内外混合痔，一个肛瘘

发病季节：秋季
发病原因：去年为儿子的婚事操心

面色：

红，有光泽
目：

干涩，昏花，流泪

饮：

多，喜冷饮，喜酸，喜辣
食：

喜面，喜油腻
睡眠：

多，多梦，睡后易醒，时时惊醒
大便：

不成形
房事：

少

身体有如下症状：
心烦，乏力倦怠，嗜卧。

七情何者为重：
愤怒

体温呼吸心率血压：
心率80，血压90/130。

现代医学检查情况：

2013年6月体检有脂肪肝。

QQ问诊：

日期: 2014-11-03

水先生12:27:33

处方：肾气丸改汤剂

每日1剂，连服3天反馈。

患者妻子15:31:44

知道了，多谢啦。

日期: 2014-11-06

患者妻子9:05:23

先生好。

我老公喝了方子3天，大便每天3次，较成型，他感觉大便细腻了。

水先生9:10:02

好的，方子继续服用3天。

患者妻子9:12:03

知道了，多谢。

日期: 2014-11-09

患者妻子14:12:08

先生好。

我老公喝完药了，这次喝药后，大便每天3次成2次，时成型时不成型。

是否原方继续？

水先生16:48:35

继续服用2天。

患者妻子16:58:12

好的。

日期: 2014-11-11

患者妻子10:29:26

先生好。

水先生10:31:38

请说。

患者妻子10:31:41

我老公又喝了2天的药，喝药后大便每天2次，时间隔开了，尤其是早饭后没有再大便了，大便总量感觉少了，细腻了。

大便基本成型。

水先生10:32:25

那好，继续服用3天。

不能喝酒，不能有性生活。

患者妻子10:32:59

我知道了。

日期: 2014-11-14

患者妻子10:54:28

先生好。

我老公3天的药喝完了，喝药后每天大便由2次变成1次，基本成型。

小便也感觉利落了。

喝药前对小便不利没有深刻感觉，现在喝药了才知道小便利落的畅快。

接下来怎么用药？

水先生11:37:07

继续服用4天。

患者妻子11:38:21

好的，多谢！

日期: 2014-11-18

患者妻子8:55:16

先生在啊。

我老公4天的药喝完了，这次喝药后大便每天1次，比较成型，还有就是痔疮的地方显小了。

水先生8:57:26

方子继续服用3天。

不能喝酒啊，也不能有性生活。手淫。

患者妻子8:58:16

我们一定记住先生的话。

多谢啦。

日期: 2014-11-21

患者妻子9:04:02

先生好。

我老公3天的药喝完了

喝药后，我老公的大便每天1次，成型。

痔疮处也萎缩了。

水先生9:15:10

很好啊。

患者妻子9:20:19

是的。

水先生9:26:46

方子不变，继续服用4天。

患者妻子9:27:18

好的，谢谢先生。

日期: 2014-11-25

患者妻子9:23:50

先生好啊。

我老公4天的药喝完了，喝药期间，老公因为家里的一些事情生气了，痔疮处这几天没怎么变小，大便每天1次，比较成型。

水先生9:27:51

痔疮还流血吗？

患者妻子9:29:51

不流血，但还有脓肿。

水先生9:30:49

方子继续服用4天。

患者妻子9:31:16

好的，谢谢您。

日期: 2014-11-30

患者妻子18:40:24

先生好。

我老公这次喝药后，痔疮处有萎缩了。

大便每天一次，比较成型。

水先生18:43:33

方子继续服用4天。

不能喝酒，不能吃辣等刺激性食物。

患者妻子18:44:15

好的，谢谢您。

水中火：

患者使用的是张仲景肾气丸改汤剂。

生地16，山药8，山茱萸8，泽泻6，丹皮6，茯苓6，桂枝6，炮附子6。

有河洛配数歌：“天一生水，地六成之”。

肾为水脏，天一生水。

仲景在《伤寒例》云“立冬十月节斗指乾”。

乾者，八卦之名也，其数为6。

《黄帝外经》云：“乾作天门，大肠司其事也”。

        以数定象，因数明象，所以地六的脏腑定位就是大肠。凡是研究过伤寒论的人都知道，阳明大肠燥热伤津，熬干肾水，生命岌岌可危的大承气汤证，治疗的办法就是通过通腑泄热，以保存津液。（伤寒论治病的原则，就是保胃气，存津液）

        通过以上分析，是想让大家想通肾与大肠的发病关联，大肠的病可以从肾上去治。

        再者，患者“大便次数多”也是一个辩证切入点。我之前，在论坛说明过，肾主大小便，大便的情况，更关于肾。

当你调大便从脾上去治失败的时候，要想到肾，大便次数多的这种情况多是由于肾气不足所致，可以用张仲景的肾气丸治疗。

坛友互动：

ydoing1发表于 2014/12/6 17:19:14

问一点题外话，请教水师，坐骨神经痛这类病例可否考虑从肝治。

水中火发表于 2014/12/6 17:22

可以，当归四逆汤方向考虑。

ydoing1发表于 2014/12/6 21:27:20

1-请问先生没按8341的比例，是出于什么考虑？

2-痔疮这种东西就是一团血块在肛肠，不用手术，用肾气汤可以消除掉吗？

水中火发表于 2014/12/7 17:22

案例中的病患，服用肾气丸后，痔疮脓肿在持续的萎缩。

肾气丸的比例，是8431，可根据情况，适当增加附子、桂枝的量。

你不解决问题，用手术切掉，仍然会长。

ydoing1 发表于 2014/12/6 22:24
从这里我认为痔疮应该是冬季发作比较多，因为冬季阳气潜藏，肾气不足之人冬天痔疮多发作。

水中火发表于 2014/12/7 17:16:39

大肠本来就是燥热，全靠肾水滋养。冬天阳气在里，所以痔疮多发作。

angryfu 发表于 2014/12/6 22:25
老师！那些大便排解不畅，量少的是不是就要治脾啦？

水中火发表于 2014/12/7 17:31:03

        大便的情况，从脾肾考虑为主。因为脾主运化的动力来自肾中命门之火。只有火气才能腐熟食物。
        另外，慢性痢疾患者，需要考虑用大黄清除肠道宿便。比如经方中的桂枝加大黄汤，实践证明对治疗慢性痢疾有效。

        伤寒论，对泄泻与痢疾统称为下利，但是治法上区别，痢疾不怕当头下，痢无止法。治疗痢疾，大黄是最有用的。
原文《金匮要略*呕吐哕下利病》

下利三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。（三十七）

下利脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气汤。（三十八）

下利脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。（三十九）

下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。（四十）

jiaojunjie 发表于 2014/12/7 21:10
请教老师，患者生气后加重，是否属肝实？

水中火发表于 2014/12/8 21:25:58

生气，导致子盗母气。这个子是肝，母是肾，肾更加空虚。所以加重了病情。

jiaojunjie发表于 2014/12/9 08:12:59

多谢老师！再请教一下，赤小豆当归散可否有治疗痔疮的机会？

水中火发表于 2014/12/9 09:15

有。

damaoyuyu发表于 2015/3/14 22:52:01