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2018年 12月21日 医案转自民间中医网-经方方药 经方辨证问诊单： 所在省市：江苏省苏州 职 业：小本生意 婚 否：已婚 性别，年龄：男，31 现在主要症状： 脑后发麻，晕，手臂发麻，无力，心慌气短。 主症特点： 脚板底有时发热，很想去抓挠，有时发冷，时冷时热，下午时可能冷多。 现正在服用的药： 天舒片和心脑欣片，明天就停服。 7月3日时去一中医处，说是阴虚，开了几服药，今天刚吃过两次。 是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？ 小时吧。 最初发病的年份月份： 2016年3月28日，公历，后来就一直持续头有点晕。 病情加重的年份月份： 2016年6月30日，早上6点。 7月1日，4点多。 7月3日，5点多。 7月4日，下午4点多。 都感觉比以前严重，发作时很害怕，好像人要没了似的。 发病时的典型症状： 脑后勺发麻，头晕，双手发麻，无力，发抖，腿脚无力，几乎不能走路。 是否长期用过激素：少 是否大量用过消炎药：少 是否做过手术： 包皮手术 眼象： 眼下颜色，暗色，感觉有疤似的 出汗情况： 好像上半身出汗 耳： 感觉有声音，好像也不是耳朵的，可能是脑后的 臂： 发病时麻，平时还好。现在（指晚上10点半）是不麻了，但是无力 睡眠： 不容易困倦，因工作关系，习惯性熬夜，失眠多梦，不易入睡，时时醒来，但醒后好像又睡着了，睡的很浅 大便： 解时有灼热 房事： 手淫几年，不记得了，有遗精的，不少次了，但是以前曾经纵欲过皮 QQ问诊： 日期:2016-07-04 患者朋友18:26:27 我有个想急诊的朋友，好像比较严重，想请你看看。 后脑勺发麻，头晕，手足无力，脑中好像有个什么声音在响。厉害时候走路都不能走。 日期:2016-07-05 患者朋友0:07:58 问诊单。 患者朋友7:51:28 水医生，早上好。 水先生8:41:01 在。 手淫，性生活多会加重病情。 患者朋友8:45:59 好的，我会跟他说。 水先生8:46:58 不能熬夜了，晚上10点之前必须睡觉了。 患者朋友8:47:30 他说早早上床，一点睡意也没有，睡得很浅，不踏实。一般晚上很迟才睡着，好多年了。 水先生8:48:37 处方：大补肝汤 每日2剂，连服3天反馈。 患者朋友8:49:11 好的，水医生，他这个发作的时候，很害怕。应该没有什么危险性吧？ 水先生8:52:23 知道，可以发作的时候吃。 患者朋友8:53:20 这个平常就是一早一晚，另外在发作的时候还可以再吃？ 水先生8:53:43 嗯。 日期:2016-07-07 患者朋友20:12:22 水医生你好，那个朋友吃了三天的药，到今天为止，情况一天比一天好。我也嫌他问东问西的，没有太细问他。 水先生20:15:15 哪里改善了，哪里没有改善？ 患者朋友20:15:55 他说说脑后勺的麻，大为减轻了。 水先生20:16:08 你告诉他，手淫，性生活，纵欲会加重病情。方子继续服用4天。 患者朋友20:16:13 好的。 日期:2016-07-11 患者朋友11:16:15 水医生你好，那个朋友的药今天用完了，我问他怎么样，他说各方面都好了很多，只有一个，这两天夜里出汗，说夜里出汗情况比以前严重。 水先生11:16:35 你告诉他，手淫，性生活，纵欲会加重病情。 现在天热，也不能吃生冷，冷饮都不能吃。 继续服用4天。 水中火： 患者服用的是《汤液经法》大补肝汤。 大补肝汤：治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出心悸，干呕不能食，脉细而结者方。 桂枝9，干姜9，五味子9捣碎，大枣二枚（去核），旋覆花3，代赭石3烧，竹叶3。 此方，我经常用来治疗一些顽固性的抑郁症，焦虑症。 坛友互动： 【网友】 不知先生之前有没用过桂枝汤治疗过伴有恐惧的患者，是不是效果不好？ 【水中火】 桂枝汤治疗恐惧效果差。 【网友】 我当时考虑过两个方子，一个真武汤，一个大补肝汤。真武汤泻脾补肾，辛味药补肝，脏腑定位肝脾肾，此患者肝虚症状明显（恐），当补肝，权衡一下，我选了补肝汤，直截了当。双腿无力，发抖，不能走路，似真武汤证，但大补肝汤条文中也有（头目苦眩，不能坐起）。 【网友】 真武汤证，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者。头目苦眩，不能坐起，汗出心悸。 【水中火】 真武汤温渗之方，治水。大补肝汤，与水湿无关。 【网友】 真武汤的五味药按照辅行诀的说法，没有补肾的，只有白术味苦，所以真武汤是补肝、泻脾，但不是补肾。水中火喜欢说泻了脾气，就补了肾气，补肾需要这么绕弯子么？为啥不直接用苦味的药补肾？ 【水中火】 气有余，则制己所胜而侮所不胜。其不足，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。 【网友】 先生之前有个病案说过，治疗恐惧一般用补肝汤，但遇到部分肝气极虚者，需要去掉酸味泻肝药，效果才好。辛甘化阳，补肝汤去五味子，桂枝汤去白芍。 【水中火】 用大补肝汤不需要去酸味药，五个大补脏汤都是五味俱全。 【网友】 五行生克乘侮，是否所有的补泻都要这么绕一下？大、小补肾汤是直接补肾的吧，没有说先去泻脾气，然后才五行乘侮补了肾气。 【水中火】 众所周知，上古经方中医以五行认识人体的生理和病理特点与规律.肾在五行中为水，克水者土。所以，补水的办法，一个是直接补水，一个是隔山打牛法，那就是泻土，使得土不克水，则水气自旺。而木克土，这个时候你用辛味的桂枝、附子、干姜补木，木气强盛了，就会克土。土弱则无力克水，则水气自旺。 经方组方的秘密就隐藏在一幅五行五除图中，等待有心人去挖掘。 【网友】 主要症状：脑后发麻，晕，手臂发麻，无力，心慌气短，用大补肝汤治疗。请问该病究竟是肝病还是胃病？ 【水中火】 以肝为主。 |
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