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2019年 元月17日 医案转自民间中医网-经方方药 QQ问诊： 日期: 2016-08-16 患者妈妈12:33:24 先生您好。我孩子服用先生开的归脾丸一段时间后，睡眠质量好了。眼下颜色紫青色，比原来淡了，大脑耐疲劳了。 水先生12:37:56 现在还有哪里不舒服？ 患者妈妈12:44:40 躺着或坐着或蹲着时间长了，突然站立，就会眼前发黑10秒左右，腿没劲几分钟。 水先生12:45:05 现在还是很肥胖吗？ 患者妈妈12:45:10 是的。 水先生12:45:22 每天吃得多不多？ 患者妈妈12:47:20 吃的不多，从五月一日感冒之后就吃的比以前少了，不爱运动。 水先生12:48:58 处方：防己黄芪汤 每日1剂，连服3天反馈。 患者妈妈12:51:18 好的，谢谢先生。 日期: 2016-08-20 患者妈妈9:40:25 先生您好。 我孩子突然站立，就眼发黑，腿没劲的症状好转了。 腿显有劲了，愿意运动了。 水先生9:59:54 方子继续服用4天。 日期: 2016-08-24 患者妈妈10:53:04 先生您好。 我孩子突然站立眼发黑，腿没劲的症状明显好转了。 水先生10:55:20 继续服用4天。 患者妈妈10:55:31 好的，谢谢先生。 日期: 2016-08-31 患者妈妈22:03:51 先生您好。 我孩子这几天一直吃着药，感觉有力气，精神了，症状好转。 突然站立，眼发黑的症状消失了。 水先生22:05:42 虚汗有改善吗？ 患者妈妈22:06:13 有改善。 水先生22:07:06 可以继续服用4天。 患者妈妈22:07:21 好的，谢谢先生。 水中火： 患者使用的是防己黄芪汤。 防己黄芪汤，甘草、黄芪、大枣味甘，生姜味辛，防己、白术味苦，此方的主要作用脏腑定位在脾肾。 防己黄芪汤是通过去除皮肉间的水湿而达到健脾减肥的作用。所以此方对治疗水肿型肥胖效果很好。 · 脾主四肢，所以防己黄芪汤健脾的同时能改善腿没劲的问题。 坛友互动： 【网友】 肥胖、虚汗的话，可以先考虑防己黄芪汤。 【网友】 先生，今天看中基“脏病多虚，腑病多实”，与辅行诀脏腑论调相同，比如肝火上炎，肝郁气滞等等现在认为的肝实证，不就是胆病吗？“见肝之病，知肝传脾”这里的肝之病，是实证还是虚证？按五行相乘规律，应是实证，为什么不说成“见胆之病，知胆传脾”？ 【水中火】 “见肝之病，知肝传脾”指的肝实，《辅行诀》没有论述“腑”证。原卷子是叫《辅行诀五脏用药法要》。 【网友】 从植物部位上来讲，青风藤是藤蔓，而粉防己是根，疗效上应该有所偏重才对。 先生之前用青风藤，是偏重于风湿，感觉祛湿通络也说得通，木防己汤里用粉防己多偏治疗心脏，本例患者风湿应该算不上，就是个水肿型的肥胖，我想搞清楚的是以先生的临床经验来看青风藤跟粉防己哪个合适。 【水中火】 青风藤，粉防己都有祛风湿，利水之功。中国药典对他们的功效记载都非常相似。我认为没有必要分得太细。 【网友】 肺属六经中的阳明，肝属太阳，那脾，肾，心，分别属六经中那一经？另外一个问题：按照五行次序心肺在上，所以邪入这两脏容易化热，肝肾在下，所以邪入这两脏容易化寒，我猜都是跟他们本身属性有关，心肺本身热，肝肾本身寒，那脾的本性是什么，脾在五行中属中间，所以属性是湿热吗？ 【水中火】 肝既与太阳有关，也与厥阴有关。脾性本湿。 【网友】 既然书名本来叫做五脏用药法要，为何有补泻之方，内经不是说，五脏补而不泻吗？ 【水中火】 内经哪里有说？不要自己想当然。 【网友】 “防己黄芪汤甘草、黄芪、大枣味甘，生姜味辛，防己、白术味苦”，辛甘化阳，脾阳运化制水，容易理解，但又须苦甘化咸，入肾补水，在脾土不能制肾水的病案中，就具有相当的理解难度了。 请水师指点一下，组方中五气合化，主、客、胜、负是应该怎么去判断取舍？ 【水中火】 要求你判断的是五脏的虚实，主、客、胜、负反应在人体就是五脏的虚实。 |
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