【原】经方治小便无力痛大便不成形一例

原创：水中火

2019年

3月21日

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生微信：1679066972

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经方辨证问诊单：

所在省市：广东省佛山市
职　业：培训师
婚　否：否
性别，年龄：男，23
生肖属相：狗

现在主要症状：

        每天一次大便，但不成型，絮状，胃胀，感觉肚子里有很多气；

        从今年开始突然出现尿液减少，汗液增多，小便时感觉无力且有点小痛，小便次数增加。

主症特点：

        针对胃的问题，之前做过胃肠镜只告诉是胃炎，如果开了药吃了之后就会好，但是吃完药过一段时间又会出现同样的问题，胃胀而且大便不成型；

        针对小便问题，吃过三金片，但是吃完依旧如此。

        另外，如果喝水多一点，休息久，小便就不会小痛了。

哪些情况能加重病情：

        喝水少小便问题就会很严重，尿液少且会痛；

        胃的问题的话呢，如果吃点辣椒，辛辣的东西百分之百拉肚子。

最初发病的年份月份：

         大便不成型问题：2015年8月份开始；

        小便问题：2016年2月
病情加重的年份月份：

        大便不成型一直延续没有加重；

        小便问题，2016年6月感觉有点加重。

发病的时辰：

        胃痛，胃胀气，大便絮状；

        小便赤黄且次数多，尿量少。

发病时的典型症状：

        老是感觉想大便；

        总是感觉要小便。

西医病名：

        胃炎，包皮过长，丘疹，精囊腺体积增大伴随腺管扩张（GV霉菌阳性，革兰氏阳性球菌阳性，革兰氏阴性杆菌阳性）。

发病季节：

        胃痛问题，一年均是如此；

        小便问题，暂时一直都是。

发病原因：

        胃痛：胃炎；

        小便：包皮过长，丘疹，精囊腺体积增大伴随腺管扩张（GV霉菌阳性，革兰氏阳性球菌阳性，革兰氏阴性杆菌阳性）。

是否长期用过激素： 

是否大量用过消炎药： 

是否做过手术：
        之前服用过：左氧氟沙星和三金片，有做过胃肠镜。

面色：

        白
眼象：

        白睛色黄，有血丝，有黑点
出汗情况：

        多汗，白天汗，出汗时伴发热，活动时出汗
部位：

        头汗
目：

        黄，血丝
口：

        口干、有异味，睡时是流口水
咽：

        干
腹：

        胀
外阴：

        热
心：

        烦
胃：

        胀，满
头：

        沉重

饮：

        多，喜冷饮，喜酸
食：

        多，喜面，喜油腻
睡眠：

        多，平时否易困倦
大便：

        次数多，湿，粘，颜色黄，不成形，解时肛门有灼热，，感觉总欲大便，但便出不爽
小便：

        次数多，量少，不畅，颜色黄，频数高，有灼热感，小便时有疼痛，尿后遗沥不尽，夜尿繁多
房事：

        有，一月10次，性欲旺盛，早泄，手淫，5年手淫史，小时候遗精

身体有如下症状：
        发热，出汗，怕热，腹泻，心烦，易恐，嗜卧，站立觉累，早泄。

七情何者为重：
        忧郁。

过去曾服过的药物及疗效：

        三金片，左氧氟沙星，服用过后小便好一点点，但药停止问题依旧；

        尿囊素铝片，复合乳酸菌胶囊，马来酸曲美布汀片，兰索拉唑肠溶片，服用过后好一段时间，之后又是老样子。

体温 呼吸 心率 血压：

        正常。

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QQ问诊：

日期: 2017-08-21

患者21:49:32

        水先生，我现在把病例单发给你对吗？

水先生21:55:16

        你主要是小便难受吗？

患者21:55:27

        两个问题吧。

        一个是小便次数多且小便无力。

        如果我上课喝水少又站着一天，那我就会小便感觉有点痛。

        另外一个问题就是我来佛山两年，一直都是大便不成形。

水先生21:59:26

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处方：真武汤

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        每日2剂，连服3天反馈。

患者22:01:18

        好的。

        谢谢水主任。

日期: 2017-08-31

患者18:35:57

        水主任您好。

        已经吃了您的药了。

        现在小便疼痛感减小了。

        但是还是有晚上多尿次数的情况。

        而且尿量都不是很大。

        大便有点粘不成形，但相比之前好多了。

水先生18:39:12

        生冷，任何水果，饮料（豆浆，牛奶），干果，坚果都不能吃。

        继续服用4天。

患者18:39:20

        您的医术真的好棒，相比之前的遇到的那些大夫简直强了好多。

        好的，明白了。

水先生18:39:37

        服药期间，禁止手淫，禁止性生活。

患者18:39:47

        嗯，我懂了。

        为了身体我会克制住的。

        谢谢您了。

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水中火：

        小便无力是脾肾阳虚，大便不成形是脾胃有湿。

        患者直接用的真武汤。

        茯苓9，炒白芍9，生姜9，黑附片6，生白术6 。

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坛友互动：

eaTea 发表于 2017/9/11 21:46
        回过头来再仔细看看问诊单，我找不到用附子的依据，反而患者不但胃胀、汗出、身热（患者在问诊单里多处提到），还有心烦、喜冷饮，感觉生姜泻心汤更符合患者情况，小便不利可以叫茯苓，而患者的大便不成形有点协热利的意思。
        另患者用的是黑附片，现在的中药真不敢恭维，黑附片药效几何存疑问。如果黑附片药效低下，那么起作用的应该主要是茯苓生姜白术了

        协热利的一个重要判断就是肛门处有灼热感，患者就是。

水中火发表于 2017/9/13 21:44:29 

        肛门灼热，只能说明大肠热。患者脾胃寒，大肠热。

一阴一阳发表于 2017/9/6 19:25:44

        大方向不同，先生用了温法。患者喝水多减轻病情，吃辛辣加重，小便有热，大便里急后重，喜冷饮，这不都是热象吗？不知先生是如何考虑的，愿闻其详。

水中火发表于 2017/9/14 21:21:09 

        患者用了三金片，效果不好。

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