【原】风湿性心脏病经方一剂知

原创：水中火

2019年

7月20日

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生微信：1679066972

患者资料：（患者填问诊单前自己准备的资料）

性别：女     年龄：54     职业：农民      居住地（省份）：  江苏 盐城

身高： 160   cm       体重：45   公斤

中医或西医病名： 风湿性心脏病，哮喘

疾病史： 1982年生了大女儿后得的

疾病情况：（四肢、部位请说明左右、前后、上下、内外）

1. 腿肿，脚肿 要依赖利尿的药物，

2. 不能干活，拿锄头在锄地的话好像心悬在那里，随着身体晃动，心慌。

3. 心口疼，在背部对着心口的地方也有放射性的疼痛。

4. 夜里睡不着，每天到夜里1点左右醒，要早上四五点钟再可以睡着。

其他需要补充说明情况：

可能到更年期了，妇科方面也不怎么好，白带多，月经也有时有，有时没有。每次月经来之前，什么都不能干，要生次大病的样子（活也不能干衣服也不能洗，走路都很喘，坐立不安）

附上：去年做的彩超单，那时想检查一下风湿性心脏病究竟到了什么程度的。医生看了结果说：“除了手术其他没有什么办法。” 我们没有做手术的打算，一是经济不允许，二是身体不允许。

经方辨证问诊单：

现在主要症状：
        喘，不能费力，心区疼。
主症特点：

        夜里12点到4点睡不着觉，不能费力，一费力就喘的厉害，心跳的很快，稍微费点力，额头上的汗直滴。

        睡觉的时候手脚不能放在被窝里。

        骨头缝里感到疼。

        低压比较低，早晨起来的时候头会晕。：

现正在服用的药：地高辛

最初发病的年份月份：
        很久了，是82年产后，洒化肥的，呛到了，就有哮喘了。
病情加重的年份月份：

        近几年的身体越来越不行了。
发病的时辰：
        夜里重一点，白天不劳作就还好。
发病时的典型症状：

        喘，心脏区有针刺的感觉，位置不是固定的，会窜。

西医病名：
        风湿性心脏病，哮喘。

发病季节：

        春天、秋天稍好点，冬天和夏天比较难过；

        雾天、阴天之类的就觉得喘不过气来。

发病原因：劳累

面色：

        黄，黑，颧骨红

眼象：

        浑浊，容易流泪，说是眼管堵塞

出汗情况：

        多汗，活动时出汗，稍微劳作一下额头上汗直滴
部位：

        头汗 
耳：
        听力不如以前了，有点退化，有时感觉有东西遮着
目：

        昏花，流泪：   
口：
        白天喝水很少，夜里都要喝2次水 有时口苦。 有粘液，最近一直要吐口水
鼻：
        大小要比以前小
心：

        悸，慌，痛，跳快
头：

        晕
项：
        两太阳穴一圈往上感觉有东西罩着，早上起来的时候明显
肩：

        痛，右，右肩有肩周炎
手：

        凉  
腿：

        肿
足：

        凉

饮：

        少，喜热饮
食：
        饭能吃一碗，粥2碗
睡眠：

        少，平时易困倦

大便：

        每天一到两次，便溏，不成形，不能吃水果，一吃就会果冻样

小便：
        一费点力小便就禁不住，或者咳嗽小便就难控制。身体特不好的时候感觉解了一会又要解，都是几滴
房事：

        无

皮肤情况：

        右屁股和腿上有癣很多年了，擦了很多药也没用

月经：
        绝经
白带：

        少

胎产情况：

        孕2产2，有流产史

身体有如下症状：
        出汗，怕冷，怕热，哮，喘，咳，气短，乏力倦怠，胸骨刺痛，站立觉累。

七情何者为重：
        忧郁，思虑。

过去曾服过的药物及疗效：

        地高辛一直服用的。

        还有就是广播里推销的药品吃过好几种。

体温 呼吸 心率 血压：
        体温应该偏低，摸上去一直凉凉的。
        血压：50--100。

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QQ问诊：

日期: 2012-5-9

水先生09:22:51

        请传问诊单。

花猫09:26:27

        还没写好呢！等下，10分钟后。

水先生09:47:14

        这个是化验报告。

水先生11:17:51

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处方：乌头赤石脂丸改汤剂

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        每日2剂。连服5天后反馈。

        一剂药只煎煮一次，水开后，小火30分钟。

花猫11:19:05

        饭前还是饭后吃？

水先生11:19:10

        饭前服用。

花猫11:19:17

        好的。

日期：2012-5-28

花猫11:23:43

        你好，我妈妈的情况反馈：

        现在心里不觉得闷了，也不慌了，睡觉躺着也不难受了，走路也有劲了，觉得心宽敞了很多，小便也不黄了。睡午觉的时候还有点心里疼。

        上次是我买好了寄给她的，吃了一两天后每天心口闷也硬，整天念叨着吃完了就不吃了。现在觉得舒服了，主动要求吃了。

水先生11:38:51

        你妈妈服用后效果很好？

花猫11:44:07

        是的，以前就怕吃中药，现在主动要求了。

水先生11:47:50

        请继续服用。

花猫11:49:32

        好的。几付？

水先生11:50:45

        10天剂量。

花猫11:52:13

        好的，谢谢。

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水中火：

        患者服用的是乌头赤石脂丸改汤剂。

        赤石脂，干姜，桂枝，蜀椒，川乌头各5克，每日2剂。

        【金匮】心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。(胸痹心痛短气病脉证治第九·九)。

        心痛多见于冠心病、风心病、心肌病等，余观张仲景《金匮》治胸痹方的提纲条文如下 ： 
        师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛；所以然者，责其极虚也。今阳虚，知在上焦，胸痹心痛者，以其阴弦故也。
        “阳微”是指心气虚，“阴弦”是指厥阴肝寒，因内经有云“厥阴之至，其脉弦”。

        母（肝）病及子（心），肝血虚寒，木不能生火，是导致心痛病的主要原因，所以治疗时要用温通的办法。

        乌头赤石脂丸用乌头、川椒、附子、干姜等一派味辛之药，入肝温通血脉，亢则害，承乃制，伍赤石脂以酸涩收敛。因《黄帝内经》云：心苦缓，急食酸以收之。

        无数的教训与失败告诉我们：学方剂要以《伤寒》 《金匮》经典为主，才是学习中医的唯一法门，
        从古自今的所有名医，无一例外都是研究了《伤寒杂病论》才能得以成为名医，即便是温病的开创者王孟英、叶天士、吴鞠通等都是善用经方的高手。

        麻黄、桂枝、附子、生石膏、皂荚、芒硝、大黄、甘遂、乌头等用之得当，能挽救人于生死之间。

        反之，用药轻灵，不痛不痒 ，不敢也不会使用峻药，不杀人亦不活人，使其人在不死不活之间。

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