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经方治便秘呃逆一例

 xmjulytiger 2020-06-30
原创:水中火

2020年

3月31

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生微信:1679066972


经方辩证问诊单

所在省市:山东省烟台市

职 业:农民

婚 否:已婚

性别,年龄:男,69岁

现在主要症状:

        人很瘦,精神不如从前,呃逆,便秘。

主症特点:

        一开始只要两到三天不大便,就出现呃逆频频,呃逆发作的时候自己感觉有气从肚脐往上冲到咽喉,在这期间按奔豚治,用过奔豚汤、大补肝汤、桂枝加桂汤效果不显,用调胃承气汤解出大便后呃逆消失,停药后又反复,两个多月时间了。

        现在自己感觉肚脐上有气窜动,发热,自述如果把气通开就好了。

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

        年轻时接种过水痘疫苗

最初发病的年份月份:

        2019年12月

病情加重的年份月份:

        2019年10-11月,自己在家煮蛤蟆菜水喝,治咳嗽和气喘,喝了一个月的时间,嗓子沙哑了说话声音低微,至今未好;

        2019年12月份,到济南看过一个中医,开药5付,吃了2付开始呃逆,就不喝了,呃逆用过丁香柿蒂汤没有效果。

发病的时辰:

        一开始的时候,白天晚上都发作。

发病时的典型症状:

        气上冲咽,呃逆,有涎水上涌,自述味咸。

发病季节:去年冬天至今

发病原因:

        从老家诸城搬到烟台居住,一开始不太适应,喝了济南大夫开的药后开始呃逆。

是否长期用过激素:否  

是否大量用过消炎药:否 

是否做过手术:1994年左右做过疝气手术

面色:

        黄

眼象:

        白睛色黄,干涩,自己感觉发蒙

目:

        黄,干涩   

口:

        口干,口苦,每天早上起床时口干,口苦,有臭味,喝水后口干缓解

呕吐:

        无,下午3-4点钟打嗝,上午很少打

鼻:

        早上起床时鼻子干

咽:

        早上起床时咽干

胁:

        人躺下时感觉肚脐上侧有气,发热窜动,顶到肋下疼

腹:

        喜按,自觉肚脐周围热,有肠鸣音,放屁臭

心下:

        烧

肩:

        痛,右

手:

        早上醒来手指节痛

腰:

        痛,早上醒来腰痛

腿:

        右小腿静脉曲张,两小腿肌肤甲错

足:

        脚指甲发红

饮:

        少,喜热饮,喜甜,发病以来爱吃甜食

食:

        少,喜粥,厌油腻,每顿必喝大米粥,喜欢吃地瓜、山药,不喜欢吃菜

睡眠:

        多,平时易困倦

大便:

        便秘,不吃通便药,大便很难解出,解时肛门灼热,有肛周脓肿

小便:

        小便次数多,量多,有尿不尽,颜色发黄,夜尿3-4次

房事:

        无 

皮肤情况:

        脸上和手上有瘀斑,身上皮屑多

身体有如下症状:

        打嗝,乏力倦怠,嗜卧,站立觉累,静脉曲张。

七情何者为重:

        愤怒。

过去曾服过的药物及疗效:

        调胃承气汤,通下大便后,呃逆消失,最长7-8天后又反复。

体温 呼吸 心率 血压: 

        正常。

现代医学检查情况:

        2019年6月CT检查为肺癌。


QQ问诊:

日期: 2020-02-28

患者儿子 10:28:04

        先生,想请您给我父亲看看。

        现在主要症状是便秘和呃逆。

        我把问诊单发给您。

水先生 10:53:05


处方:小柴胡汤


        每日1剂,连服3天。

患者儿子 10:53:56

        好的。

日期: 2020-03-01

患者儿子 17:05:51

        先生,三剂药已吃完。

        便秘已解决,现在每天都大便;

        肋下已不疼;

        下午4点后已不冷。

        早上起床鼻干、咽干还有,呃逆未明显改变,肚脐周围还发热。

水先生 17:10:06

        继续服用2天。

患者儿子 17:12:54

        好的。

日期: 2020-03-04

患者儿子 11:04:48

        先生,两天的药吃完了。

        现在呃逆好了,我父亲说身体轻松多了。

        还有的症状就是早上起床时鼻干、口干、咽干,肚脐周围发热。

水先生 11:20:36

        加***,再吃2天。

患者儿子 11:23:46

        好的。

日期: 2020-03-06

患者儿子 10:03:48

        先生,两副药吃完了。

        现在肚脐周围发热还有一点,另外大便有点干。接下来怎么用药?

水先生 10:12:09

        再吃2天。

患者儿子 10:17:03

        好的。


水中火:

        患者服用的是小柴胡汤。 
        阳明病,胁下鞕满,不大便而呕,舌上白苔者,可与 小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解也。


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