它是乙型肝炎的“始作俑者”

作者：邵洁

单位：天津医科大学肿瘤医院检验科

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染在全球范围内是导致肝脏疾病的常见原因。据WHO统计，全球有约2.57亿HBV感染患者。HBV-DNA是病毒的核心部分，病毒的基因都在这里，没有核酸，病毒就不能复制。因此，在临床上常通过检测HBV-DNA含量来确定患者的病程及治疗效果。

HBV-DNA阳性从乙肝病毒定量上分析通常说明乙肝患者体内的乙肝病毒数目超过了103，说明机体内含有大量乙肝病毒，而且复制比较活跃、传染性较强。需要指出的是，HBV-DNA阳性的乙肝携带者未必需要治疗，还要结合转氨酶(ALT)水平。一般来说，只有当转氨酶大于正常值的2倍时，才应考虑治疗。

有人会问，检测'乙肝两对半'已能反映乙肝病毒有无复制、有无传染性，为何还要检测HBV-DNA呢？

原因有以下几个：

1、如果乙肝病人是'小三阳'，一般说这是乙肝病毒进入非复制状态，传染性消失或很低，病情也趋于稳定。但有时病人的转氨酶仍然反复波动，甚至出现黄疽。经检测HBV-DNA发现其为阳性，可以肯定，病毒仍在复制、病情是否稳定与乙肝病毒活跃有关。

2、在检测病人'乙肝两对半'时，仅发现其中1项阳性，如HBsAg阳性或单一的抗-HBc阳性，这并不能说明病人体内的病毒有无复制，必需检测HBV-DNA才能进一步确定。

3.有一些肝炎病人的'乙肝两对半'5项全部阴性，甚至甲、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物也是阴性，但病人的转氨酶却很高，有黄疽，肝功能损伤明显。通过测HBV-DNA后，发现为阳性，就此可断定这种肝炎叫'慢性隐匿性乙肝'。

由此可见，乙型肝炎疾病极为复杂，在疾病诊疗中检测HBV-DNA是极为必要的。