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补充叶酸可以防止中老年人中风吗?哪些食物中含有叶酸?

 孙阳712ys 2020-07-01

门诊的时候,有位老太太来找我,说医生,我有没有必要吃点叶酸片?

我说:您为什么要吃叶酸片?

老太太说:听人说能预防中风,但是我记得这个药物是怀孩子才吃的,自己也不知道敢不敢吃。

我告诉老太太,如果非要弄清楚吃不吃,需要去化验一个血,看看同型半胱氨酸高不高,如果高,可以吃,确实能降低中风风险,但如果不高就没有必要吃。

一、叶酸是什么

叶酸其实就是一种维生素,是身体重要的营养物质,是促进胚胎神经系统正常发育的重要营养素,参与氨基酸的代谢,在蛋氨酸的分解和合成代谢中,叶酸是重要的载体物质,如果身体缺乏叶酸,会导致蛋氨酸的中间代谢产物——同型半胱氨酸(Hcy)的转化受阻,从而出现同型半胱氨酸偏高的情况出现。缺乏叶酸可致红细胞中血红蛋白生成减少、细胞成熟受阻,导致巨幼红细胞性贫血。

孕妇缺乏叶酸,可能会导致唇腭裂,所以老太太说怀孩子要期补充叶酸,原来可预防唇腭裂儿。

二、中风的原因

中风也叫卒中,分为脑出血和脑梗死。

大部分脑出血与高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化等有关系,这是脑出血最主要的原因。还可能与血管畸形、动脉瘤、凝血功能障碍、抗凝或抗血小板药物治疗后、溶栓治疗后、梗死后出血转化、血液病、烟雾病、原发性或转移性肿瘤、静脉窦血栓形成、血管炎、妊娠等等有关系。

脑梗死的主要原因:动脉粥样硬化,心源性血栓,脑部小动脉硬化闭塞、玻璃样变等等导致脑梗死。

不管是脑梗死还是脑出血都和:高血压、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、遗传、吸烟酗酒、肥胖、不健康饮食、吸烟酗酒、不运动、熬夜、精神压力大等等有关系。

三、叶酸与中风的关系

动脉粥样硬化会导致脑梗死或脑出血风险增加;而高同型半胱氨酸是动脉粥样硬化加重的独立危险因素。它使高血压的风险增加3倍,高血压伴高同型半胱氨酸相比正常人群卒中发生风险增加12.1倍。流行病学研究显示,同型半胱氨酸每升高5µmol/L卒中风险就增加59%。

研究显示同型半胱氨酸会导致氧化应激反应、动脉粥样硬化、内皮细胞损伤等,高同型半胱氨酸与血管紧张素同时存在会造成血管内膜损伤加重,而叶酸的摄入可以减轻这种症状。

简单说叶酸能降低高同型半胱氨酸,进而降降低中风风险。

四、如何预防中风

对于高同型半胱氨酸血症的人来说,补充叶酸后,确实能降低中风风险。但预防中风是全面的综合的健康生活方式:戒烟戒酒,坚持运动、健康饮食、控制体重、避免熬夜;同时严格控制血压、血脂、血糖。

必要时对于部分人还需长期服用他汀和阿司匹林;对于房颤患者还得服用抗凝药。只有这样才能把中风风险降到最低。而不是仅仅服用叶酸就能预防中风。

五、含有叶酸的食物

大部分的水果蔬菜以及粗粮都含有叶酸,莴苣、菠菜、青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇、油菜、小白菜、猕猴桃、苹果、桃子、梨、李子、杏、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、杨梅、海棠、山楂、石榴、葡萄、全麦面粉、燕麦、米糠、糙米、豆类、坚果类等。

只要我们能健康饮食,多吃水果蔬菜粗粮种子,全面饮食,吃多种多样的食物,那么就能补充我们身体需要的叶酸。

六、要吃叶酸片补充叶酸吗?

如果抽血化验同型半胱氨酸平均水平在>10umm/L,那么就要考虑高同型半胱氨酸血症,需要补充叶酸。指南推荐补充叶酸可降低血浆同型半胱氨酸浓度,降低脑卒中风险。建议每天的叶酸补充量为0.8毫克。

总之,预防中风,并不是只吃叶酸那么简单,更主要是靠全面的健康生活方式和严格的控制三高。当然对于高血压患者如果化验过同型半胱氨酸平均水平在>10umm/L,可以适当补充叶酸,以最大限度的降低中风风险。

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