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耳鸣是在无外界施加声刺激或电刺激时，人的耳内或颅内所产生的一种超过一定时程的声音感觉。它是一种扰人的声音感受，至今尚无一种客观的方法来进行检测。它不同于幻觉症中的幻听，幻听指患者能幻想听到一些有意义的声音，如言语、音乐等。 耳鸣本身并不是一种疾病，它是一些疾病的症状，有数百种疾病可以产生耳鸣的症状。可通过头颈部、耳鼻喉科等专科检查排除病因，减少对耳鸣症状的感知，并治疗相关原发病。人可以出现生理性耳鸣，当耳鸣超过了生理限度，就成为症状性耳鸣。听力下降的患者常伴发耳鸣，耳鸣往往是听力系统出现障碍或者紊乱的一种症状表现。 (1 ）耳鸣的分类 客观性耳鸣多由咽鼓管过度开放的呼吸音、肌肉活动或血管结构、功能异常等引起。严格来讲，它属于身体活动的声音，即体声，也有按照病因、病变部位、是否伴有听力损失分类的。 耳鸣分为原发性耳鸣和继发性耳鸣，前者指伴或不伴感音神经性聋的特发性耳鸣，后者指与某种潜在病因(除感音神经性聋外)或可确诊的生理状态相关的耳鸣，是一系列听觉和非听觉系统功能障碍的表现。 人们按检查者能否听到耳鸣声而把耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。 主观性耳鸣的机理还不是很清楚，按耳鸣发生的病因不同，其机理亦有所不同。而且很多机理尚处于推断阶段。主观性耳鸣的发生机制有几种学说，这里就不赘述了。 按临床上常见的病因可分为耳源性耳鸣和非耳源性耳鸣。耳源性耳鸣主要是指由耳部的疾病所引发的耳鸣。非耳源性耳鸣泛指一切不伴耳聋或听觉器官疾病引起的耳鸣。包括睡眠障碍(这类患者往往会有抑郁焦虑等情况）引起的耳鸣和全身系统性疾患(如内分泌失调、高血压、心脏病、高血脂症、贫血等其它系统的疾病）引起的耳鸣。 根据耳鸣的时间长短进行分类，耳鸣时间短于三个月的为急性耳鸣；耳鸣时间短于六个月、长于三个月的为亚急性耳鸣；耳鸣时间长于六个月的，属于慢性耳鸣。 搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣 搏动性耳鸣，表现为耳鸣的节奏通常与心跳速度、脉搏速度相匹配，可能具有急促或轰鸣的性质。医生用听诊器也可以听到，又叫做节律性耳鸣、血管性耳鸣、脉冲耳鸣。它可由血管性疾病，如动脉粥样硬化引起，或有特发性颅内高压，即颅骨内压力的积聚引起。 搏动性耳鸣约占全部耳鸣的4%，除此以外，均为非搏动性耳鸣。 孕妇耳鸣 这是一类特殊的耳鸣，可能是女性怀孕期间最常见的耳部症状。如果孕前曾经有过耳鸣、听力损伤、长期接触噪音或头痛的经历，那么在怀孕期间患上耳鸣的风险会更高一些。怀孕本身并不是耳鸣的直接原因，而是一种诱发因素。 除了以上分类之外，还有医生根据耳鸣是否给患者带来生活困扰而分为伴有心烦的耳鸣和不伴心烦的耳鸣。 (2) 耳鸣的引发因素 1. 自发性因素。耳鸣发病率为15%-20%，其中有许多人偶尔发生过哨声样耳鸣，并不能找到其他病因。这种一过性的耳鸣不必在意。 2. 噪声。过强噪声或长期超标噪声都可能导致耳鸣或听力损失，它与个体易感性有明显关系。 3. 耳毒性药物。耳毒性药物引起的耳鸣分为两种，即不伴听力损失和伴有听力损失。前者是通过影响神经递质的代谢过程来干扰神经的正常活动；后者主要作用于毛细胞的胞膜，影响其离子通道的传输作用，从而使毛细胞失去了功能。 4. 身体疾病。外耳和中耳疾病、内耳疾病、中枢病变、一些传染病(如流感、猩红热、流行性腮腺炎、白喉等）和全身系统性疾患(如高血压、糖尿病、贫血、白血病等)。 5. 其他。精神紧张或精神受创伤后均可引起耳鸣，头部受外伤也可引起耳鸣，过度疲劳或酗酒后也有可能发生耳鸣。 |
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