|
作为一名中医，必备的一些西医知识还是需要掌握的，比如眼睛痒、鼻腔干痒要容易想到过敏性鼻炎，前额痛、鼻塞要联系到鼻窦炎（这些我感觉更多是常识），如果单纯只知道辨证论治，甚至辨证水平也不过关的话，治疗容易南辕北辙，要想见效就难了。 前几日门诊遇到一婆婆，因其儿子慢性湿疹服用我药后好转，所以把她也介绍到门诊来吃中药。头晕三十年，经常自觉前额闷痛，眼睛胀，服药多年未见改善，处方已不可考，多年以来头昏痛便靠服“头痛粉”缓解症状。问诊得知虽然有高血压，但是控制的还可以，头昏痛病史更是久远于高血压历史，可见二者相关性不大。我内心直觉鼻窦炎可能性大，于是进一步询问了解到鼻塞多年，夜间较重，平时喷嚏、鼻涕较少，由此可见鼻窦炎可能性十分大。口渴口苦，不喜饮水。小便黄。睡眠差易醒，情绪急躁。舌质紫黯，舌苔白腻（如图），右脉浊细无力，左脉寸尺弱，关脉细滑。四诊合参得知阳气馁弱，痰凝血瘀，肝经尚有内郁之热，但目前所急在头昏痛，头昏痛之主要矛盾又在痰瘀互结。 于是用二陈汤加苍术、薏苡仁、石菖蒲化痰湿，加白芷、辛夷、苍耳子通鼻窍，丹参、川芎活血散寒止痛，天麻化痰息风止头晕，黄芩、白芍泄肝经之热，再用皂角刺通其痰瘀之结，处方四剂。方子开好后，我把我的初步判断告诉婆婆，她竟然说头晕三十年，吃过中西药不少，就没一个医生告诉他可能是鼻炎导致的，这个遭遇可以说很遗憾了。 昨日复诊，婆婆反馈，服药后头昏痛大减，眼胀、口苦也有明显减轻，可见当初的判断是准确的。不过鼻窦炎一病，肝火、湿热、热毒颇为多见，这种阳气虚痰瘀互结的还比较少见，可能是很多鼻炎患者年纪大了，渐渐已经学会与其和平相处而未选择就医，故而我遇到比较少。  |
|
|
