一、选穴原则针灸治病是以针或灸为手段，通过刺激腧穴，激发经络之气，靠经络的调节作用来改变机体的病理状态，达到治病目的。各腧穴具有不同的主治功能，选穴是否恰当，决定着治疗效果的好坏。因而在选穴配方上要遵循一定的原则：即以脏腑，经络理论为指导，循经取穴为基本原则。据“病随经所在，穴随经而取”的道理，在病证所属或相关的经脉上选取适当的腧穴配伍治疗。 一般而言，本经腧穴具有治疗本脏、本腑及经脉所过之处的疾病。肘膝以下的腧穴主治作用广泛，既可治局部病变，也可治远端病证。临床常用的取穴方法有辨证取穴、随证取穴、局部取穴、远部取穴和压痛取穴五种。 （一）辨证取穴：针灸治病具有辨证立法，以法统穴的特点。强调理、法、方、穴相应。理：是对疾病的认识，它包括病因、病机、病位、病性的判断，如胞宫虚寒；法：即治疗大法，如暖宫散寒；方：即治疗的具体方法，包括针或灸，补或泻；穴：即治病时选配的腧穴。理法判断正确、配方选穴恰当、治疗效果就好。 （二）对症取穴（随症取穴）：临床常见一种疾病出现多种症状，而一个症状又可在多种疾病中出现。治疗时除了辨证选穴外、常常针对个别典型症状进行选配腧穴，故称对症取穴。它的确立是根据中医理论和腧穴的特殊治疗作用提出的。如血虚所致的妇科疾病，取“八会穴”的血会膈俞。行经期间兼见心悸失眠者，取心经神门。乳腺炎伴发热者，取大椎、曲池以泄热。均属对症取穴的范畴。 此外，临床上尚有经验选穴法：如乳汁不足针少泽。断乳针足临泣。崩漏取断红穴、隐白穴。胎位不正灸至阴等也行之有效。 （三）局部取穴（近部选穴）：在病变部位的局部或邻近经脉取穴进行针灸治疗。它是根据每一腧穴都能治疗所在部位的病证这一普遍规律拟定的。如寒湿痛经，灸胞宫附近的中极、关元等。 （四）远部取穴（远道选穴）：是指距病变局部较远的部位取穴的方法。它是依据脏腑、经络的基本理论和腧穴的远道主治作用提出的。如《四总歌括》云：“肚腹三里留、腰背委中求、头项寻列缺，面口合谷收”。就是远部取穴的范例。如痛经一证取远离胞宫的地机、三阴交，即体现了这一原则。 （五）压痛点取穴：即以压痛点作为针灸治疗点的方法。它是根据《内经》：“以痛为腧”提出的。压痛取穴又分为穴位压痛取穴与非穴位压痛取穴。 1.穴位压痛取穴：穴位压痛点既可用于诊断，也可用于治疗。常用的有募穴、背俞穴及四肢的部分穴位。如阑尾炎在天枢穴与阑尾穴有压痛。胆囊炎、胆结石在胆囊穴有压痛等。 2.非穴位压痛取穴（又称阿是穴或天应穴）：此法始于唐代《千金要方》，以后多有发展。如高国瑞《玉龙歌》，高武集《玉龙赋》，楼英《医学纲目》均有论述。也是目前 常用的取血方法之一。如扭伤、痹痛，瘿病，瘰病等均常用此法。 二、配穴方法配穴又称配方。配穴是根据不同病证的治疗需要，以腧穴的主治功能为依据，在选穴原则的基础上进行腧穴的配伍运用。妇科常用的配穴方法有： （一）表里配穴法：即以脏腑、经络、阴阳、表里的配合关系作为配穴依据。阳经病证可配取阴经穴位，阴经病变可配取阳经腧穴。如脾虚带下，除取本经三阴交外，再配取阳明胃经足三里（脏属阴、腑属阳，脾胃为表里关系）。肝郁气滞所致痛经，除选本经太冲穴外、常配取少阳胆经阳陵泉（理同前）等。 （二）远近配穴法：将有协同作用的远近腧穴配合使用。如气滞型闭经，即取远部的合谷、三阴交、太冲以疏肝解郁、行气活血。又取局部的中极调理冲任，以达通经之效。义如痛经，局部取中极，远端取地机等。 （三）上下配穴法：即将机体上部腧穴与下部腧穴配合应用的方法。如绝经前后诸证的肝阳上亢型，上取头部风池，配取下肢太冲。又如痛经上肢取合谷，配取下肢三阴交。再如阴挺，上取头部百合、配取下肢足三里等。 （四）前后配穴法：即将前腹、后背腧穴配合成处方的方法。如虚寒性带下病、前取腹部神阙、中极，后取腰部命门以温阳散寒，固任止带。又如痛经，前取腹部中极，后取腰骶部之次髎穴等。 以上诸法、根据病情需要，既可单独运用，也可相互参合应用。 |
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