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医案 姓名:高某某 性别:女年 龄:37岁 患者于近2月以来，两下肢反复出现紫斑，对称性分布，略有痒感。发病2周后，小便检查出现异常结果(尿蛋白+，潜血++)。 查:两下腿仍可见紫斑，色紫红，压之不退色。舌苔淡黄腻，舌质暗红，脉弦细滑。 诊断:过敏性紫癜，合并肾炎。 辨证:湿热毒内蕴，外感风邪。 治法:散风利湿，凉血解毒。 医嘱：忌海鲜、羊肉、辛辣  按语 过敏性紫癜相当于中医的“葡萄疫”，“紫癜风”。此病好发于儿童及青壮年，临床斑点多见于两下肢，往往呈对称性分布，重者上肢及驱干部位亦可波及，斑片或斑点呈紫红或紫暗，稍高出皮面，往往可以有痒的感觉。此病的主要并发症是紫癜性肾炎、腹痛、关节痛及便血等。从中医看，属于斑疹范畴，但是与一般发斑有明显不同。叶天土在《外感温热论》中说:“点大而在皮肤之上者为斑，点小如云头隐隐，或琐碎小粒为疹。”一般斑为平铺在皮肤之上，疹则高出皮面。但是过敏性紫癜，虽然属于斑，但是其斑点却并非平铺皮面，而是如疹似的高出皮面，往往还有痒的感觉，而且舌苔多腻，表明此病在病因上，不仅有热毒，而且还挟有风湿之邪。因此治疗此病具有斑与疹的双重特点。所以要采用治斑与治疹相结合的原则。 展开剩余43% 治疹需用散风清热;而治斑要用凉血化斑，一般不能用散风。但是治过敏性紫癜，则必须同时采用散风利湿，凉血化斑的方法。 方中防风、浮萍、秦艽散风祛湿;黄芩、连翘、大青叶、紫草清热解毒化斑;生地、赤芍、丹皮、水牛角清热凉血化斑;生侧柏、白茅根、石韦、旱莲草、炒蒲黄凉血止血以治血尿;泽兰、泽泻清热利湿。由于方能对证，用药后症状很快得到控制，3周后紫癜消失;上方加减继续治疗，3个月后，小便检查恢复正常，基本痊愈。 名医简介: 周耀庭，男，1930年生，主任医师，教授。1954年毕业于山东济南山东医学院，国家级名老中医。就任首都医科大学中医药学院教授、中医系学委会主任，北京中医药大学客座教授，全国中医学术继承工作导师，美国世界传统医学科学院院士。1961年北京市第一届西医学习中医班结业。临床工作50余年，中医教学30余年。有坚实的中西医理论基础，有丰富的临床经验。  （本文摘自《北京同仁堂大师珍籍》，北京好中医摘录） |
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