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益肾清络活血方治疗类风湿性关节炎经验 组...

 你到哪里去了呢 2020-07-01
益肾清络活血方治疗类风湿性关节炎经验

组成:淡附片,炙黄芪,炒当归,活血藤,鸡血藤,青风藤,雷公藤(先煎),苦参,萆薢,黄柏,蒲公英,蜈蚣,乌梢蛇。

方义:方中炙黄芪、炒当归扶正祛邪,鼓舞气血,活血通脉,周流全身;鸡血藤、活血藤均有调经活血、强筋壮骨、祛瘀止痛之功,但鸡血藤以养血为主、活血为辅,活血藤则以活血见长兼能养血,二药相伍补血而不滋腻,活血而不伤气;苦参性味苦寒、清热燥湿、祛风解毒,与《圣济总录》中治疗肌痹之苦参丸属意相近;黄柏清热燥湿,泻火解毒;萆薢性味苦、甘、平,功善清热除湿泻浊,性能流通脉络而利筋骨,质轻气清,色味皆淡,其效多入气分,少入血分,《本草正义》谓“萆薢……惟湿热痹著,最为合宜,若曰风寒,必非此苦泄淡渗者,所能幸效”;青风藤性味苦、平,《浙江天目山药志》谓其“苦,辛,寒”,功擅祛风除湿,舒筋活血,通络止痛;雷公藤清热解毒,祛风除湿,消肿止痛;蒲公英清热解毒,消肿散结,利水通淋,可改善类风湿性关节炎活动期炎性指标及关节红肿热痛等炎性反应;蜈蚣、乌梢蛇为血肉有情之品,其走窜通达、破血行气、化痰散结、搜邪剔络力强,且止痛效优;淡附片辛、甘、大热,回阳助火,散寒止痛,“为通十二经纯阳之要药”(《本草正义》)。诸药相伍,共奏温气养肾、蠲痹清络、活血通脉之效。

加减:气虚明显加党参、炒白术健脾益气,血虚明显酌情重用当归、鸡血藤、活血藤,久痹阴虚加石斛、枸杞子,阳虚加仙茅、补骨脂,阴寒盛可以川乌、草乌易附片,痰瘀胶结可加制南星、全蝎。

【来源】俞志超,李艳.李艳应用益肾清络活血方治疗类风湿性关节炎经验[J].实用中医药杂志,2015,31(12):1172-1173.
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