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作者/乐阳子 案例一：腰疼一月案 2018年6月，一小姑娘，15岁，腰痛一月，我看到的时候又在输液治疗腰疼，摸脉沉紧，苔淡白，我问一个月前发生什么事情了？感冒了吗？回言，是感冒了，输液5天，感冒好后，腰痛至今。 疏方：麻黄5g，附子5g，细辛5g，狗脊10g，生龙骨15g，生牡蛎15g。5付。 药尽病愈七八成，又麻黄附子甘草汤加狗脊、龙牡3付愈。 按：感冒虽然小病，随意治疗后患无穷，今人不学习，人云亦云西医好，西药妙，久久反害其身。 141、病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫，不得去。 案例二：胆小案 2020年3月末，患者女，10岁，平素胆小，近数月尤甚（从看恐怖片后更胆怯），大白天不敢一人独处。 方以成药小柴胡颗粒4包，加细辛3克、熟大黄6克，药三剂，每剂分两天服用，服药至第三日，晚上主动要求自己一个人睡，至后，晚上家长再有事下楼或外出，皆自己一人在家。随访60多天无反复，未见胆小状。 病案解析： 《内经》言：春三月，此为发陈...生而勿夺，予而勿杀... 北方生寒，寒生水...，恐伤肾... 黄帝曰，愿闻怯士之所由然...，肝系缓，其胆不满而纵。 病在肝，愈于夏...，用辛补之，酸泄之。 《汤液本草》：肝，以辛补之，细辛。 由此可见，胆怯恐惧，肝缓，胆不满而纵，肾不足，小孩子似少阳似春天，《汤液本草》言：肝，以辛补之，细辛。胆不满小柴胡和胃温胆，熟大黄可制胆之纵。小孩子稚阴嫩阳，肾阳肾阴或言元阳元阴都不充足，勿需补之，肝脾调和而生自可。 春天应春之令，三两日而愈。 病案三：训练伤 赵先生之子，高三体育生，5月19号要参加体育考试，一周前腓肠肌下段拉伤疼痛不已不能训练，医院予云南白药喷剂效果不佳，百米热身慢跑都不能完成。见苔淡白，脉弦大。 疼痛在跟腱上5-6寸，右侧疼痛。正是膀胱经筋所过。针心病穴（平衡针穴位，外关附近），左膝痛穴（平衡针穴位，曲池附近）不留针。再令跑100米慢跑。顺利完成。言右腿还有感觉不适，但完全不痛。从诊断到针刺到测试效果不过3分钟而已。共针5天，体育考试顺利完成。 按：膀胱病，针其母子，母大肠、肺，子胆、三焦。其效必应。 病案四：吐痰5大滩，咳喘愈 女，12岁，西医诊断鼻炎、支气管哮喘数年，每日要喷西药两次。证见：剥落苔，有苔处淡白，无苔处粉红色淡，脉缓，口不渴，无寒热，大小便如常，形体微瘦弱，常感冒咳嗽，眉眼附近多青筋。 诊断：咳喘。 辨证：脾肺气虚，内生痰饮，卫外不固。 治法：健脾益肺，化饮固表。 一诊，桂枝加茯苓白术汤合玉屏风合过敏煎，10剂。 桂枝6g，白芍10g，生姜6g，炙甘草6g，大枣10g，白术10g，茯苓10g，防风6g，黄芪10g，蝉蜕6g，乌梅6g，银柴胡6g，五味子5g。 每剂药取药汁300ml，日三服。 一诊方恰服完，有微发热，手足心热，口渴烦热，咳嗽，舌苔少舌尖红，剥落苔变小，鼻炎好转，喘减少，发热37.5度。 二诊，麦门冬汤加竹叶、石膏，三剂。每剂药取药汁400ml，日三服。 麦门冬70g，太子参10g，姜半夏10g，山药10g，炙甘草6g，大枣10g，淡竹叶6g，生石膏15g。 服药后痰声漉漉，嘱其父压舌根探吐，吐出黄白绿三色夹杂粘液痰甚多，三日已共探吐5次（每吐直径约50cm大滩痰水粘液。） 三剂已热退身凉，手足转温，眉眼附近青筋减少，呼吸顺畅，哮喘不用喷药，鼻炎愈，地图舌完全退尽，重新出来淡白苔（无剥落状），口微渴。 三诊，予玄麦甘桔中成颗粒药，每日服一包连服三日。口渴愈。 至今已有1年余，咳喘再未发生，未再喷过药，平常儿科常见感冒咳嗽发烧也未曾有过。 按：剥落苔，脉缓，眉目多青筋，可选用桂枝汤加减。 15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不得与之。（咳喘正所谓气上冲） 加茯苓白术，为苓桂术甘汤，化痰饮之祖方，再与桂枝汤相合，祛里饮、调和阴阳，玉屏风肥腠理，防止外来之邪，过敏煎是祝氏经验方，外敛气机、内清虚热，兼以补中气，能有效阻止过敏源，因此名曰过敏煎。一诊后痰饮化去部分，反现阴液不足之状，麦门冬汤润痰降逆、止咳和中、滋阴，加竹叶、石膏虽是竹叶石膏汤之药，但是麦门冬汤之比例，所以言麦门冬汤加竹叶石膏，又用吐法，吐多伤津液微渴欲饮水，仲景言少少予之则愈，不可以冷水灌之。予玄麦甘桔中成颗粒药少少饮之则愈。 《金匮要略》言：阴阳相得，其气乃行。 《伤寒论》58条：凡病若发汗，若吐若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。 |
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