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【口腔溃疡,黏膜烧灼样疼痛,用本方效果显...

 显出 2020-07-02
姜某,女。

主诉:舌体疼痛伴右侧呈灼烧样10年余,加重1年。

病史:舌体疼痛时轻时重10年余,常于食辛辣后加重,伴舌体右侧呈灼烧样,舌强语塞,嘴角向右侧歪斜,进食困难,曾就诊于当地医院,诊断为“舌炎”,行中西药治疗后症状无好转。近1年来,情绪抑郁,右侧舌体红肿热痛症状明显加重,右侧舌体1cm×1cm大小溃疡面,面部萎缩,嘴角右侧歪斜,疼痛难忍,严重影响睡眠和进食。

刻下:舌痛,呈灼烧样,嘴角歪斜,心烦,口干,便秘,胃热。舌质红绛少苔,脉细。

中医诊断:口疮(阴阳失衡,虚实夹杂)。

西医诊断:①灼口综合征;②复发性口腔溃疡。

治法:滋阴清热,调和阴阳。

处方:乌梅,细辛,沙参,当归,炙鸡内金,海螵蛸,儿茶(单包),藿香,生石膏(先煎),焦栀子,生地黄,泽泻,珍珠母(先煎),桃仁,火麻仁,郁李仁,杏仁,生甘草。

二诊:舌痛症状明显减轻,舌体溃疡面基本愈合。上方加煅瓦楞子(先煎),玉竹,玉米须,知母。

后随诊患者舌痛、舌疮痊愈,未复发。

【按语】

患者以舌体疼痛时轻时重10年余,加重伴口角歪斜1年为主症,中医诊断“口疮”。

右侧舌体红肿热痛,呈灼烧样,舌体溃疡,舌强语塞,嘴角歪斜为主要临床表现,伴心烦,口干,便秘,胃热,反酸。舌质红绛少苔,脉细。中医辨证“阴阳失衡,虚实夹杂”。

本案患者久病而致阴阳失调,因脾胃阴虚为本,燥热为标,津液不能上承及下达,则有口干,便秘,并伴心烦,胃热,反酸,虚火上炎,则有舌体红肿热痛,舌体溃疡,舌强语塞,嘴角歪斜。

治以调和阴阳,滋阴清热。以乌梅丸为基础方,其中乌梅味酸入肝可生津,又敛阴柔肝以制木,防木乘土,细辛芳香气浓以祛风,当归补血活血,另加沙参养阴益胃生津,炙鸡内金运脾消食,海螵蛸制酸,儿茶生肌收湿敛疮,藿香化湿,生石膏、焦栀子清热除烦,生甘草清热补脾益气,生地黄清热养阴生津,合泽泻利水引热邪外出,珍珠母平肝潜阳,桃仁活血,合火麻仁、郁李仁、杏仁润肠通便。

二诊,舌痛症状明显减轻,舌体溃疡面基本愈合,偶反酸,舌质红少苔,脉细。上方加煅瓦楞子制酸,加玉竹合沙参、生地黄取益胃汤养阴益胃生津之意,玉米须利尿以引邪外出,知母滋阴润燥。

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