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Gout& hyperuricemia 痛风（gout）和高尿酸血症（hyperuricemia） Doctor Z 痛风是一种令人感到疼痛的、潜在的、能使人致残的、发生于慢性血清尿酸水平升高患者身上的疾病。不是所有的高尿酸血症患者都会发展为痛风。大约2/3的高尿酸血症患者从不发生痛风。至于为什么一些病人发展为痛风而另一些却不，至今仍无定论。身体对沉积于组织内的尿酸结晶反应的结果表现为痛风。 虽然关节是最常受累的器官，但是尿酸结晶还可以肾脏内或者尿路的任何一部分中沉积。故此，病人的肾脏功能可能会受损，或者尿路产生了结石。因为尿酸结晶导致的肾结石大约见于15%的痛风患者，而没有痛风的人群中，肾脏结石的发生率为8%。 痛风的危险因素 痛风常见于成人，罕见于儿童。男性在30~45岁时开始发病。女性则多见于55岁之后。在65岁以后痛风最多见，无性别差异。据统计，4%的美国成人患有痛风。 痛风的危险因素包括：肥胖；高血压；慢性肾脏疾病；损伤；禁食；规律的摄入大量的酒精；进食过量；大量进食肉类，海味或含有高果糖玉米糖浆（High Fructose Corn Syrup）的饮料；服用影响尿酸代谢的药物（尤其是利尿剂），例如阿司匹林有升高血清尿酸水平的作用。 已经诊断为痛风的患者，某些特定的因素会导致痛风再次发作： 例如损伤或近期手术；禁食；大量饮酒；过量进食；摄入影响血清尿酸的药物。 痛风急性发作（flares）表现为关节严重疼痛，发红，肿胀，且有压痛，如同火焰一样。通常见于一个关节。偶尔也有好几个关节同时受累。通常在夜间或晨起发作，但也可见于任意时间。疼痛通常在12~24小时达到顶峰，即使在不治疗的前提下，疼痛也会在几天内或几周内逐渐缓解。尚不清楚，身体是如何“关掉”痛风发作的。 预防痛风从饮食着手：低脂牛奶；选用复杂碳水化合物食品（全谷类，糙米，燕麦，豆类）；严格限制酒精摄入；咖啡；维生素C（500mg/日能降低尿酸水平） 药物治疗： 别嘌呤醇帮助降低体内尿酸盐的产量； 苯溴马隆帮助肾脏排出体内的尿酸； 氯沙坦既能降低血压，又能帮助排出尿酸； 任何降低尿酸的药物都应该从最小剂量开始，逐渐缓慢的增加剂量，并长期维持，降低尿酸在297umol/L以下是终极目标。 |
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