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腰痛的运动疗法 Exercise-basedtherapy for low back pain 腰痛（low back pain）是世界范围最常见的肌肉骨骼不适，接近85%的人类在其一生当中都会经历腰痛。 最常见的腰痛的起因是一个或多个肌肉忘记了松弛。这称之为“躯体功能不全” 。在躯体功能不全当中，有些肌肉过度活跃，而另一些则处于怠惰状态。任何累及胸椎或腰椎、骶尾关节或髋的功能不全均能产生腰痛。 只有一小部分腰痛病人需要手术治疗。那些严重或进展的运动不能，或出现了马尾综合征的症状和体征，在经过神经外科医师评价后，手术是可以施行的。 腰椎间盘突出导致的神经根疾病引起的轻度足下垂或其它不严重的运动缺陷不是手术的绝对适应症。因为许多病人在经过非手术治疗后好转。 至少30%的健康的无症状的人群中可见临床上明显的椎间盘突出(Stadnik et al., 1998). 多个研究（Wittenberg etal., 1998；Smith et al., 1998；Savageet al., 1997）结果显示，MRI 结果和病人的腰背痛症状没有关联。 运动常常被推荐给腰痛病人，目的在于保持或重建柔韧性、力量和耐久能力。 运动可以改善腰痛症状的机制不明。动物实验提示运动能逆转和腰痛相关的损伤诱导的神经改变。 腰痛时运动有加重疼痛的危险和其它肌肉骨骼损伤的可能。严重但罕见的危险还包括心律失常，猝死和急性心梗。 和其它保守治疗的方法相比，运动（exercise）还没有被证明出能够改善急性腰痛（<4周）的结果。然而，建议病人尽可能保持活动状态。那些希望运动的病人可以继续他们可以忍受的日常的锻炼或尝试家庭为基础的锻炼。 运动能减少亚急性腰痛（4-12周）和慢性腰痛（>12周）患者的疼痛并改善功能。对那些非特异性的亚急性和慢性腰痛，我们建议运动疗法而不是不治疗。 没有哪种锻炼方法被证明优于另一种。我们建议已经开始活动的患者继续锻炼。还没开始锻炼的病人，需要根据个人喜好、周围环境、运动经历、适合度水平来决定哪一种运动对他们最好。 教育和适当的咨询关于运动的期望非常重要 运动能预防腰痛的发作并阻止腰痛复发。 步行是最简单的和最容易坚持的针对慢性腰痛的锻炼形式。证据表明，步行能有效的降低慢性肌肉骨骼疼痛的症状，包括腰痛。步行能改善疼痛和功能长达12个月。 需氧运动能有效降低腰痛的症状。包括自行车，游泳，跑步机（treadmillwalking）和椭圆机训练（elliptical trainers）。随着时间的延长，需氧运动能降低腰痛的强度和改善躯体功能 |
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