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妊娠阶段的免疫接种 ●理想状态下，女性应该在怀孕之前依据成人免疫接种计划表进行预防接种。特别的，在怀孕敏感阶段，确保在怀孕之前给以麻疹（measles），腮腺炎（mumps）和风疹（rubella）和水痘（varicella）的接种，因为这些疫苗在怀孕期间是禁止给予的，而且在未免疫的女性人群一旦感染，则会对胎儿产生不利的影响。 ●在注射疫苗之前，需要询问是否已经怀孕或在未来4周之内准备怀孕，并且要告知病人怀孕期间或之前注射疫苗的潜在危险。只要病史上妊娠已经被排除，在注射疫苗，甚至是活的疫苗之前，进行常规妊娠试验的检测是不必要的。 ●因为理论上活疫苗具有传染给胎儿的危险，所以活疫苗通常是需要避免的。活疫苗注射之后的28天之内应当避免受孕。然而受孕发生在活的麻疹，腮腺炎，风疹疫苗，水痘疫苗或黄热病疫苗注射之后一个月之内的，胎儿畸形尚未见报道。因此，暴露这些疫苗后终止妊娠的做法是无根据的。 ●孕妇应当减少对她们易感的疾病的暴露，通过避免旅行到高危险区域（例如黄热病流行区域），确保家庭成员已经按照标准免疫计划得到免疫，并保持良好的卫生规范。 ●在流感季节，我们建议所有的孕妇都接种失活流感疫苗而不论所处的孕周数(Grade 1B)。流感是尤其能让孕妇处于病态，但是能被疫苗接种预防。母源性的免疫能给婴儿提供额外的最初几个月的被动保护。 ●我们建议给予所有的孕妇，孕龄在27~36周的，给予破伤风类毒素，减量的白喉类毒素和无细胞的百日咳疫苗(Tdap)注射，纵使病人有过百日咳或疫苗注射。Tdap 给予是为了减少母系的百日咳的危险，以防传染给胎儿，对于后者，百日咳是致命的，并有明显的致残性。母系抗体经过胎盘转移给胎儿，在出生后的2~6个月里起到保护婴儿免受百日咳的危险。 ●怀孕妇女伴随有共存病或有高风险的暴露时，可以接受甲肝，乙肝，肺炎球菌，流感嗜血菌b或脑膜炎双球菌疫苗注射。 ●如果去高危区域的旅行可以不可避免，则灭活的旅行疫苗，例如脊髓灰质炎病毒和伤寒疫苗可以在旅行前给予。如果黄热病暴露的危险大于疫苗的危险，则黄热病疫苗，一种减毒的活疫苗在挣得医师同意后，可以给予。如果一个地区的某个疾病的发病危险很低，但是疫苗注射是国际旅行需要，则可以申请医疗豁免。 ●和其它活疫苗一样，麻疹腮腺炎风疹疫苗和水痘疫苗在妊娠期间均为禁忌。对于非免疫的女性，可以在产后出院前进行注射。麻疹腮腺炎风疹疫苗和水痘疫苗可以安全的给予那些在哺乳的妇女，以及孕妇的孩子，因为这个病毒不会分泌到乳汁当中或者经过偶尔接触而传播。百白破疫苗可在产后给予那些在怀孕期间未曾接种的产妇。 |
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