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头晕概述 Approach to the patient with dizziness 头晕的主诉是非特异的，需要进一步的分类。 ●头晕的起因(眩晕、晕厥前期、平衡不稳、或非特异性头晕)可以由病史来阐明，体检来肯定。 ●大部分头晕患者的病因是眩晕。大部分眩晕病人表述存在运动幻觉，不一定是旋转（自己或环境）。眩晕的关键病史特点是可以由头部运动所加重。 ●眼震的出现提示头晕的具体类型是眩晕。相关的听力丧失或耳鸣提示为周围性眩晕。伴随脑干症状则提示为中枢性眩晕。 ●晕厥前期通常被经历为一种快要昏倒的感觉。当心脏病患者在直立位出现头晕，伴随有面色苍白时可以提示诊断。 ●平衡不稳或不平衡的感觉可能是周围性神经病、帕金森综合征、小脑疾病和/或脊髓型颈椎病的表现。 ●非特异性头晕较难描述，鉴别诊断很广泛，可能是程度较弱的眩晕、晕厥前期和平衡不稳，也可能还是药物的副反应，精神疾病和代谢紊乱。 ● 老年患者的头晕通常具有多个病因。 |
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