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2019年 药学综合知识与技能 考试真题 一、最佳选择题 1.关于处方开具和调剂的说法，正确的是( ) A.处方开具后7日内有效 B.调剂处方时应做到“四查十对” C.查处方时“四查”是指查药名、剂型、规格和数量 D.应使用淡红色处方开具第二类精神药品 E.工作3年及以上的执业医师可开具麻醉药品处方 答案：B 解析：（1）处方开具时间当天有效；（2）药师调剂处方时必须做到“四查十对”，四查：查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性；（3）第二类精神药品处方颜色为白色，麻醉药品和第一类精神药品处方颜色为淡红色；（4）取得麻醉药品的第一类精神药品处方资格的执业医师才可以开具麻醉药品处方。选项B正确当选。P4 2.患者 男,65岁,糖尿病病史5年,因咳嗽、打喷嚏、鼻塞症状就诊,医师处方维C银翘片和酚麻美敏片。该处方存在的问题是( ) A.超适应证用药 B.剂型选用不合理 C.存在有风险的药物相互作用 D.有用药禁忌证 E.重复用药 答案：E 解析：重复用药--中成药中含有化学药成分：维C银翘片所含西药成分为对乙酰氨基酚。酚麻美敏由对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬和氯苯那敏四种成分按照一定比例组成。两药同含有对乙酰氨基酚成分，属于重复用药，选项E正确当选。P6 3.下列药物中，使用前无需皮试的是( ) A.苄星青霉素注射剂 B.抑肽酶注射剂 C.抗狂犬病血清注射剂 D.紫杉醇注射剂 E.普鲁卡因注射剂 答案：D 解析：必须作皮肤敏感试验的药物有：抗生素中β～内酰胺类的青霉素等，氨基糖苷类的链霉素，含碘对比剂、局麻药、生物制品（酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗）、细胞色素C注射液、普鲁卡因青霉素注射剂--青霉素、普鲁卡因青霉素注射剂--普鲁卡因，选项D正确当选。P6 4.患者，男，78岁，因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑,用药后INR升高并出现咳血症状。出现该症状的主要原因是( ) A.氟康唑抑制华法林的肾脏排泄，导致华法林血药浓度升高 B.氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力，导致血中游离的华法林浓度升高 C.氟康唑可增加华法林的吸收，导致华法林血药浓度升高 D.氟康唑可抑制CYP2C9，导致华法林血药浓度升高 E.氟康唑可抑制CYP3A4，导致华法林血药浓度升高 答案：D 解析：氟康唑是肝药酶CYP2C9的抑制剂，华法林也是通过CYP2C9所代谢，所以会导致华法林血药浓度升高。教材25 5.下列通用名与别名的组合中,不是同一种药品的是( ) A.醋酸氯己定与洗必泰 B.利可君与利血生 C.桂利嗪与脑益嗪 D.氨甲苯酸与止血敏 E.他莫昔芬与三苯氧胺 答案：D 解析：
教材P30 P9 6.某批次青霉素钠原料1mg相当于1670单位效价，生产规格为80万U/支的青霉素钠产品，每支所需的装量是( ) A.2.088mg B.1.33mg C.1.33g D.0.48g E.0.48mg 答案：D 解析：已知青霉素钠原料1mg相当于1670U，生产规格为80万U/支每支的装量为800000U/1670(U/mg)=479mg≈0.48g，选项D正确当选。P15 7.下列药物中，适宜在餐前服用的是( ) A.头孢呋辛酯片 B.莫沙必利片 C.双氯芬酸钠片 D.伊马替尼片 E.双歧杆菌三联活菌胶囊 答案：B 解析：餐前服用--促胃动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利，选项B正确当选。P21 8.餐后服用可以增加吸收的药物是( ) A.维生素B2片 B.左甲状腺素钠片 C.头孢拉定胶囊 D.磷酸铝凝胶 E.硫酸亚铁片 答案：A 解析：维生素B1、B2餐后服用，随食物缓慢进入小肠以利于吸收，选项B正确当选。教材P66 9.用药时宜限制饮水的药物是( ) A.胶体果胶铋胶囊 B.环丙沙星片 C.利托那韦片 D.苯溴马隆胶囊 E.阿仑磷酸钠片 答案：A 解析：限制饮水的药物4类：（1）治疗胃病的药物：①苦味健胃药；②胃粘膜保护剂：硫糖铝、果胶铋；③直接咀嚼吞服的胃药：氢氧化铝。（2）止咳药：止咳糖浆、甘草合剂。（3）预防心绞痛：硝酸甘油片、麝香保心丸。（4）抗利尿药：去氨加压素，选项E正确当选。P24 10.患者,男,62岁,无吸烟饮酒史，患高血压、高脂血症数年未治疗。半年前就诊，查肝肾功能正常,按医嘱服用阿托伐他汀、氨氯地平。服药一个月后复查肝功能结果显示:AST 145U/L,ALT 134U/L,排除了其他疾病因素后,停用阿托伐他汀,肝功能逐步恢复正常。一个月后，改用普伐他汀,再次出现肝功能异常。肝功能异常的不良反应与他汀类药物之间的因果关系、应评价为( ) A.很可能 B.肯定 C.可能 D.可能无关 E.待评价 答案：B 解析：因果关系评价--肯定：①用药及反应发生时间顺序合理；②停药以后反应停止，或迅速减轻或好转；③再次使用，反应再现，并可能明显加重（激发试验阳性）；④有文献资料佐证；⑤排除原患疾病等其他混杂因素影响。由材料内容可判断为肯定评价，选项B正确当选。P29 11.下列药物中,服用后不影呵驾驶行为的是( ) A.东莨菪碱片 B.阿米洛利片 C.左甲状腺素钠片 D.氟桂利嗪胶囊 E.唑吡坦片 答案：C 解析：（1）可引起驾驶员嗜睡的药物有镇静催眠药，E不当选。（2）可使驾驶员出现眩晕或幻觉的药物有抗血小板药：双嘧达莫；周围血管扩张药：氟桂利嗪，D不当选。（3）可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物有东莨菪碱、阿托品，A不当选。（4）可导致驾驶员多尿或多汗的药有阿米洛利及复方制剂，B不当选。选项C正确当选。P38、39 12.下列分析方法中,不属于药物经济学评价方法的是( ) A.最小成本分析法 B.成本—效立分析法 C.成本—效用分析法 D.成本—效益分析法 E.成本—效果分析法 答案：B 解析：4种药物经济学研究方法比较：最小成本分析、成本效益分析、成本效果分析、成本效用分析。选项B不包括当选。P42 13.患者,女,55岁,因持续性中上腹疼痛2日入院。査体:体温38℃,中上及左上腹有圧痛。化验结果:白细胞汁数18.7×109/L,血清淀粉酶1993U/L,血脂肪酶6116U/L。其诊断可考虑是( ) A.急性胰腺炎 B.急性胆嚢炎 C.急性阑尾炎 D.急性胃炎 E.急性肠梗阻 答案：A 解析：淀粉酶（AMY）正常参考范围： 血清80～220U/L。临床意义：增高：急性胰腺炎等胰腺疾病。降低：肝癌、肝硬化、糖尿病等，选项A正确当选。P49 14.儿童退热的用药选择和单次用量,正确的是( ) A.对乙酰氨基酚25～50mg/kg B.对乙酰氨基酚10～15mg/kg C.阿司匹林30～60mg/kg D.布洛芬40～60g(12岁以上儿童) E.布洛芬20～30mg/kg(1-12岁儿童) 答案：B 解析：（1）对乙酰氨基酚：儿童按体重一次10~15mg/kg，或按体表面积一日1.5g/m2；（2）阿司匹林：儿童一日30～60mg/kg，分4～6次服用，或一次5～10mg/kg；（3）布洛芬：成人及12岁以上儿童，一次0.2～0.4g，一日3～4次；1～12岁儿童，每次5～10mg/kg，每日3次，选项B正确当选。P51 15.患者,男，21岁,因过敏性鼻炎就诊。关于过敏性鼻炎药物治疗及用药的说法,错误的是( ) A.过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的过敏原 B.治疗过敏性鼻炎使用口服糖皮质激素,首选地塞米松 C.过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似,应注意鉴别 D.治疗过敏性鼻炎可局部使用糖皮质激素鼻喷剂 E.季节性过敏性鼻炎患者应提前2～3周用药,季节过后继续用药2周 答案：B 解析：过敏性鼻炎使用糖皮质激素类药物鼻喷雾剂，选项B错误当选。P55 16.关于口腔溃疡药物治疗的说法,错误的是( ) A.氯己定如含漱液，每次15～20ml,一日2～3次,含漱 B.复方甘菊利多卡因凝胶局部涂敷,一日3次,稍加按摩 C.西地碘含片,一次6mg,一日4次,含服 D.补充复合维生素B和维生素C有利于促进溃疡面愈合 E.进食前用0.5%～1%达克罗宁液涂于溃疡面上 答案：C 解析：西地碘含片（华素片）：直接卤化细菌的体蛋白，杀菌力强，含服，一次1.5-3mg，一日3-5次，选项C正确当选。P56 17.患者，男,25岁,有癫痫病史2年,一直服用丙戊酸钠和左乙拉西坦,癫痫控制良好，近期因社区获得性肺炎入院。下列药物中，最可能影响患者基础疾病控制的是( ) A.阿奇霉素 B.头孢曲松 C.阿莫西林 D.莫西沙星 E.米诺环素 答案：D 解析：喹诺酮类抗菌药物代表药物：左氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星。不良反应：胃肠道反应、诱发癫痫；莫西沙星（Q-T间期延长），选项D正确当选。P67 18.患者，男,65岁,因咳嗽、咳大量脓痰、呼吸困难入院,诊断为慢性阻塞性肺病急性加重。该患者临床治疗不应选用的药物是( ) A.乙酰半胱氨酸 B.氨溴索 C.羧甲司坦 D.右美沙芬 E.溴已新 答案：D 解析：慢性阻塞性肺病治疗药物：（1）支气管舒张剂；（2）糖皮质激素；（3）镇咳药：复方甲氧那明胶囊、复方甘草片、棕胺合剂；（4）祛痰药和黏痰调节剂：盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、标准桃金娘油、溴己新；（4）抗菌药物。患者咳大量浓痰，右美沙芬适用于干咳，选项D不符当选。P70 19.患者,男,66岁,患高血压10年，吸烟史30年,一天前出现胸骨后压榨性疼痛，体息后缓解。心电图显示:ST段压低,心肌缺血。BP为160/89mmHg,心率为92次/分,患者即将接受的下列治疗方案中,用法用量错误的是(D) A.硝酸异山梨酯片10mg tid B.阿司四林肠溶片100mg qd C.美托洛尔缓释片47.5mg qd D.地尔硫草片20mg qd E.雷米普利片10mg qd 答案：D 解析：地尔硫卓：90-360mg，每日1-2次，选项D错误当选。P74 20.患者，女,29岁，孕29+6周,血压160/110mHg,尿蛋白(-),该患者降压药应选用( ) A.氨氯地平 B.甲基多巴 C.卡托普利 D.厄贝沙坦 E.哌唑嗪 答案：B 解析：妊娠高血压药物治疗：硫酸镁（A）——治疗严重先兆子痫的首选药物。甲基多巴、氢氯噻嗪、拉贝洛尔、美托洛尔，禁用ACEI\ARB，选项B正确当选。P75 21.患者，女,59岁,一月前患胃溃疡,近日查体发现血脂异常，化验结果:TC 7.2mmol/L,TG1.7mmol/L,LDL-C4.3mmol/L，ALT56U/L,AST80U/L。该患者首选的调脂药是( ) A.非诺贝特片 B.阿托伐他汀钙片 C.普罗布考片 D.阿昔莫司胶囊 E.烟酸缓释胶囊 答案：B 解析：总胆固醇(TC)正常参考范围：＜5.2mmol/L。三酰甘油（TG）正常参考范围：0.56～1.70mmol/L。TC升高，首选他汀类；其他情况均首选贝丁酸类，选项B正确当选。P49、78 22.患者,男,78岁,实施右侧髋关节置换术,术后第10日,患侧下肢出现肿胀、疼痛,诊断为深静脉血栓。该患者应选用的药物是( ) A.阿司匹林 B.血凝酶 C.氯吡格雷 D.依诺肝素 E.替格瑞洛 答案：D 解析：治疗DVT的主要目的是预防肺栓塞：1.卧床。2.抗凝治疗：①肝素；②华法林。3.溶栓治疗。4.手术。5.预防，选项D正确当选。P79 23.缺血性脑卒中的二级预防用药中，不包括（ ) A.依达拉奉 B.阿司匹林 C.阿托伐他汀 D.缬沙坦 E.氯吡格雷 答案：A 解析：（1）缺血性脑卒中：①一级预防 指未发生卒中前预防卒中的发生，需要有健康生活方式、加强运动，控制糖尿病、高血压和血脂异常及代谢综合征，给予他汀类与小剂量阿司匹林。②二级预防 指发生卒中后预防复发。在一级预防的基础上，对颈动脉狭窄、软斑块形成的患者建议专科就诊；缺血性脑卒中约20%是心源性栓塞，有效控制房颤可以预防卒中的发生。（2）神经保护剂在动物实验有效，但缺乏有说服力的大样本临床观察资料。目前常用的有丁基苯酞、胞二磷胆碱、依达拉奉等，选项A正确当选。教材P263 24.患者，女,32岁,一天前发热,体温39.8℃,全身乏力，四肢疼痛，近日有流感患者接触史。查体见咽部轻度充血,血常规检查白细胞计数偏低，中性粒细胞比例低，该患者最适宜选用的药物是( ) A.利巴韦林片 B.奥司他韦胶囊 C.阿昔洛韦片 D.金刚烷胺片 E.齐多夫定片 答案：B 解析：出血性脑血管病治疗：1.一般治疗。2.降低颅内压：以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠。3.控制血压。4.止血药物——一般不用。5.防治脑血管痉挛——蛛网膜下隙出血患者宜早期使用钙通道阻滞剂，尼莫地平必要时可静脉使用。6.亚低温治疗。7.康复治疗：早期将患肢置于功能位，选项B正确当选。P83 25.患者,男,70岁,高血压病史14年,服用依那普利20mg/日,平时血压控制不佳，今晨大便时突然出现头疼、头晕,随即出现右侧肢体活动不利。血压为190/100mHg,头颅CT检查结果为左侧脑出血,出血量约10ml,拟采用内科治疗,该患者首先应采取的治疗措施是( ) A.静脉滴注甘露醇注射液 B.口服氨氯地平片 C.静脉滴注硝酸甘油注射液 D.肌内注射利血平注射液 E.舌下含服硝苯地平片 答案：A 解析：脑出血不急于降血压，应先降颅内压，降低颅内压以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠，选项A正确当选。P83 26.患者,女,25岁,临床诊断为癫痫,给予丙戊酸钠200mg tid治疗。关于患者用药的说法,错误的是( ) A.应于每日三餐前服用药物 B.不要随意增减剂量 C.发作次数增多时应及时复诊 D.必要时监测血药浓度 E.用药期间应避免怀孕 答案：A 解析：丙戊酸钠药物在胃的排空跟胃里的渗透压以及药物本身有关，进食可以减慢胃排空，有利于减排药物进入肠道吸收，达到缓释作用。所以建议饭后服用，所以最好不要空腹服用，会不利于丙戊酸钠药物的稀释和药效的发挥，选项A错误当选。 27.患者,男,73岁,胃溃疡病史2年，半年前出现静止性震颤，搓丸样，运动迟缓,面具脸,慌张步态，该患者应使用的药物是( ) A.多奈哌齐 B.甲基多巴 C.多巴丝肼(苄丝肼/左旋多巴) D.司来吉兰 E.苯海索 答案：E 解析：帕金森临床表现:1.震颤——静止性震颤，搓丸样。2.肌强直——齿轮样或铅管样。 3.运动迟缓4.步态异常——是帕金森的最突出表现“慌张步态”。多奈哌齐用于老年痴呆，甲基多巴用于治疗高血压，AB排除。由材料可知患者有胃溃疡病史，活动性消化道溃疡慎用复方左旋多巴，胃溃疡患者慎用司来吉兰，CD排除，选项E正确当选。P85 28.患者，女，67岁,出现认知功能障碍5年，诊断为阿尔茨海默病，予以美金刚治疗。下列药物中,可增加美金刚血药浓度的是( ) A.氯化铵 B.CYP2D6抑制剂 C.碳酸氢钠 D.CYP3A4抑制剂 E.CYP2C9抑制剂 答案：C 解析：美金刚50%以原型经尿排出，部分通过肾小管分泌。所以，尿液碱化剂（碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠）可降低美金刚的清除率而使药物血浆浓度升高，选项E正确当选。教材P274 29.患者，男，50岁，临床诊断为焦虑症，给予氟西汀20mg qd治疗。对该患者用药教育的说法错误的是( ) A不得随意自行调整氟西汀剂量 B.氟西汀应于睡前服用 C.不能突然停止服用氟西汀 D.服用氟西汀期间不能饮酒 E.氟西汀可能引起性功能障碍 答案：B 解析：常用抗焦虑药物--选择性5-HT再摄取抑制剂：氟西汀，20~60mg/d，qd，早餐后，剂量大可分2次服用，选项B错误当选。教材P277 30.患者，女,59岁,绝经后3年，近日出现腰背疼痛,负重时疼痛加剧，骨密度T值为-3.5,诊断为骨质疏松,每天补充维生素D 800IU,元素钙500mg,同时给予唑来膦酸治疗。唑来瞵酸正确的给药方案是( ) A.5mg静脉滴注,每周一次 B.5mg静脉滴注,每年一次 C.4mg静脉滴注,每日一次 D.10mg口服,每日一次 E.70mg口服,每周一次 答案：B 解析：唑来膦酸：4mg iv或5mg iv，给药时间＞15min；用于治疗每年1次，预防每2年1次，选项B正确当选。教材P306 31.患儿男1岁4个月,家长为预防幼儿缺钙，每日给患儿服用维生素D 5000IU,3个月后患儿出现乏力、恶心、呕吐、食欲不振等症状，化验结果:血钙18mg/dl,25-0H-D3水平632ng/ml.诊断为维生素D中毒,下列处理措施错误的是( ) A.停用维生素D及强化食品 B.停饮牛奶 C.停用钙剂 D.增加日晒 E.多饮水 答案：D 解析：维生素D中毒后处理：立即停止维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶改豆浆。 泼尼松2mg/(kg.d)，口服；降钙素50～l00U/d，肌注，或者用双膦酸盐。补充水分。选项D正确当选。P97 32.患者，女,29岁,孕25+6周，近日出现乏力、困倦、食欲不振、恶心等症状,化验结果为Hb 71g/L,诊断为缺铁性贫血,予以蔗糖铁治疗。该药适宜的给药方式是( ) A.口服，每次5ml,一日3次 B.先静脉注射负荷剂量，再静脉滴注余下剂量 C.快速静脉注射 D.先少量缓慢静滴,观察无过敏反应后，再继续静脉滴注余下剂量 E.恒速静脉滴注 答案：D 解析：蔗糖铁口服不能耐受或需要快速补铁的情况下可以选择。首次用药前，先给予试验剂量，1小时内无过敏反应再给予足量治疗，选项D正确当选。P105 33.患者,男,56岁，因出现面色苍白、乏力、肢体麻木、共济失调等症状就诊,查体:舌面光滑,呈“肉样舌”。化验结果提示血清叶酸和维生素B12，水平下降，下列药物中，不会影响维生素B12吸收的是( ) A.奥美拉唑 B.氨氯地平 C.二甲双胍 D.对氨基水杨酸 E.秋水仙碱 答案：B 解析：维生素B12吸收障碍：①内因子缺乏：如恶性贫血、萎缩性胃炎、胃切除；②小肠疾病：如肠道菌群失调和寄生虫病、克罗恩病、小肠淋巴瘤、末端回肠切除术后等；③药物因素：对氨基水杨酸、二甲双胍、秋水仙碱和苯乙双胍等可影响维生素B12吸收。选项B正确当选。教材P329 P106 34.配制下列化疗药时，只能选择葡萄糖注射液做溶媒的是( ) A.环磷酰胺 B.博来霉素 C.依托泊苷 D.奥沙利铂 E.顺铂 答案：D 解析：用氯化钠注射液作溶剂：环磷酰胺、傅来霉素、喜树碱、亚胺醌、依托泊苷、顺铂。 用葡萄糖注射液作溶剂：吡柔比星、卡铂、奥沙利铂，选项D正确当选。P107 35.患者,男,34岁,既往有胃溃疡病史，现因反复关节疼痛、肿大就诊,诊断为骨关节炎,应选用的药物是( ) A.布洛芬 B.塞来昔布 C.萘普生 D.吲哚美辛 E.双氯芬酸 答案：B 解析：对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应，但同时应警惕心肌梗死风险。选择性COX-2抑制剂：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞来昔布，选项B正确当选。P111 36.患者,男,9岁，入院诊断为急性淋巴细胞白血病,临床计划鞘内注射药物预防中枢白血病，宜选用的药物是( ) A.亚叶酸钙 B.维生素B6 C.甲氨蝶呤 D.长春新碱 E.地塞米松 答案：C 解析：抗代谢抗肿瘤药通过干扰细胞的代谢过程，导致肿瘤细胞死亡。用于：急性白血病和恶性淋巴瘤；乳腺癌、胃肠道癌、绒毛膜上皮癌、骨肉瘤。常用药物包括甲氨蝶呤、嘌呤和嘧啶衍生物等，选项C正确当选。结合药二13章。 37.患者，女,27岁,确诊慢性乙型肝炎3年,近日化验结果:HBV-DNA 2×105copies/ml,ALT 122U/L。拟予以抗病毒治疗,首选的药物是( ) A.阿糖腺苷 B.恩替卡书 C.泛昔洛韦 D.利巴韦林 E.膦甲酸钠 答案：B 解析：慢性乙型肝炎抗病毒药物治疗：①α-干扰素（广谱）——抑制病毒的复制，不能直接杀灭乙肝病毒；2．核苷酸类似物（拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦、阿德福韦），选项B正确当选。P113 38.艾滋病抗病毒治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”,目前国内免费治疗的一线方案是( ) A.拉米夫定十替诺福韦+齐多夫定 B.替诺福韦+依非韦伦+雷特格韦 C.齐多夫定+依非韦伦+利托那韦 D.拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平 E.恩替卡韦+奈韦拉平+利托那韦 答案：D 解析：艾滋病国内免费治疗的一线方案：拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平，选项D正确当选。P113 39.患者向药师咨询,停用口服避孕药后多久可备孕。下列答复中,正确的是( ) A.复方短效口服避孕药停药6个月后方可备孕 B.复方短效口服避孕药停药后即可备孕 C.复方短效口服避孕药停药3个月后方可备孕 D.长效避孕药停药后即可备孕 E.长效避孕药停药3个月后方可备孕 答案：B 解析：复方短效口服避孕药不影响子代生长与发育。长效避孕药停药后6个月妊娠安全，选项B正确当选。P116 40.患儿,男,2岁,误服水银后,应选用的洗胃液是( ) A.鸡蛋清 B.1:5000高锰酸钾溶液 C.牛奶与水等量混合 D.淀粉溶液 E.生理盐水 答案：A 解析：（1）鸡蛋白可用于砷、汞等中毒；（2）1：5000～1：10000高锰酸钾液可用于巴比妥类中毒、阿片类、氰化物、毒扁豆碱、无机磷等药物中毒；（3）牛奶与水等量混合可缓和硫酸铜、氯酸盐等化学物质的刺激作用；（4）淀粉溶液用于碘中毒洗胃；（5）1%～2%氯化钠溶液和生理盐水用于中毒药物不明的急性中毒，选项A正确当选。P118 二、配伍选择题 [41~43] A.微克 B.必要时 C.临睡时 D.餐后 E.立即 41.处方中外文缩写mcg代表( ) 答案：A 解析：微克：Mcg/μg，选项A正确当选。P5 42.处方中外文缩写S.t.代表( ) 答案：E 解析：立即：St.，选项E正确当选。P5 43.处方中外文缩写pc.代表( ) 答案：D 解析：餐后:pc.，选项D正确当选。P5 [44～45] A.CYP2B6 B.CYP1A2 C.CYP2C19 D.CYP2C9 E.CYP2D6 44.伏立康唑体内代谢的主要肝药酶是( ) 答案：C 解析：CYP2C19主要被代谢药品：阿米替林、西酞普兰、氯米帕明、地西泮、氟西汀、吗氯贝胺、舍曲林、奥美拉唑、普萘洛尔、伏立康唑、苯妥英钠、美沙酮等，选项C正确当选。教材P25 45.可待因体内代谢的主要肝药酶是( ) 答案：E 解析：CYP2D6主要被代谢药品：氯丙嗪、氯米帕明、多塞平、去甲替林、文拉法辛、美托洛尔、可待因、曲马多、多柔比星、甲氧氯普胺、美西律、右美沙芬、托烷司琼等，选项E正确当选。教材P25 [46~47] A.10% B.0.1% C.1% D.0.9% E.5% 46.250ml注射液含有葡萄糖12.5g,其葡萄糖浓度是( ) 答案：E 解析：百分浓度=溶质重量g/溶液体积ml×100%=12.5g/250ml×100%=5%，，选项E正确当选。P14 47.用10%氯化钠注射液9ml,加适量注射用水稀释成90ml的溶液,其氯化钠浓度是 答案：C 解析：由c浓×V浓=c稀×V稀得 （9×10%÷90）×100%=1%，选项C正确当选。P14 [48～50] A.软膏剂 B.含漱剂 C.直肠栓剂 D.滴眼剂 E.透皮贴剂 48.用后不宜马上进食的剂型是( ) 答案：B 解析：含漱剂:含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度，选项B正确当选。P22 49.通常开封启用4周后，不宜再继续使用的剂型是( ) 答案：D 解析：滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用，选项D正确当选。P22 50.夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分钟的剂型是( ) 答案：C 解析：直肠栓：栓剂基质的硬度易受气候的影响而改变，在夏季、炎热的天气会使栓剂变得松软而不易使用，应用前宜将其置入冰水或冰箱中10~20min，待其基质变硬，选项C正确当选。教材P69 [51～53] A.X级 B.A级 C.C级 D.B级 E.D级 51.对乙酰氨基酚的妊娠毒性分级是( ) 答案：D 解析：药物妊娠毒性分级--B级：青霉素、——西林（阿莫西林）、头孢——、红霉素、克林霉素、美罗培南、阿昔洛韦、降糖药：门冬胰岛素、阿卡波糖、二甲双胍、解热镇痛药对乙酰氨基酚、消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑，选项D正确当选。P33 52.卡马西平的妊娠毒性分级是( ) 答案：E 解析：药物妊娠毒性分级--D级：伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、缬沙坦、氨氯地平片、卡马西平、卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔，选项E正确当选。P33 53.正常剂量氯化钾的妊娠毒性分级是( ) 答案：B 解析：药物妊娠毒性分级--A级：各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等，选项B正确当选。P33 [54~55] A.链霉素 B.氯霉素 C.左炔诺孕酮 D.依那普利 E.复方磺胺甲噁唑 54.可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状;哺乳期妇女不宜选用的药物是 ( ) 答案：C 解析：口服避孕药使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大，选项C正确当选。P34 55.可引起新生儿黄疸，哺乳期妇女。不宜选用的药物是( ) 答案：E 解析：磺胺类——新生儿核黄疸，选项E正确当选。P34 [56～58] A.NCC MERP标准 B.Cochrane分级 C.Cockroft-Gaut公式 D.CLHD公式 E.Child-Turcotte-Pugh评分 56.用于循证医学评价证据强弱分级的是( ) 答案：B 解析：循证医学实践--英国Cochrane系统评述关于使用白蛋白——证明了一些常规治疗方法是盲目，选项B正确当选。P43 57.用于用药错误分级的是( ) 答案：A 解析：我国目前尚无官方发布的用药错误分级标准，实际工作中通常借鉴美国国家用药错误报告及预防协调委员会（NCC MERP）制定的分级标准，选项A正确当选。教材P91 58.用于估算透析清除率的是( ) 答案：D 解析：用于估计透析清除率（CLHD）的公式如下：CLHD=Q（Ci-C0）/Ci，选项D正确当选。教材P124 [59~61] A.中性粒细胞减少 B.淋巴细胞增多 C.嗜酸性粒细胞增多 D.淋巴细胞减少 E.红细胞增多 59.湿疹患者的实验室检查结果常会出现( ) 答案：C 解析：嗜酸性粒细胞增多：①过敏性疾病（支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、）②皮肤病与寄生虫病③血液病④药物：头孢类药物⑤恶性肿瘤⑥传染病⑦其他，选项C正确当选，P47 60.长期生活在高原地区的人群,其实验室检查结果会出现( ) 答案：E 解析：红细胞/血红蛋白增多：①相对增多：血液浓缩——呕吐、出汗、大面积烧伤。②病理代偿性和继发性增多：慢性肺心病、肺气肿、高原病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者。 ③真性红细胞增多：原因不明的慢性骨髓功能亢进,选项E正确当选，P46 61.长期应用糖皮质激素后的实验室检查结果常会出现( ) 答案：D 解析：淋巴细胞减少：传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等,选项E正确当选。P47 [62~63] A.硫酸锌滴眼液 B.聚乙烯醇滴眼液 C.山莨菪碱滴眼液 D.可的松滴眼液 E.酞丁安滴眼液 62.能改善眼部干燥症状，缓解视疲劳的药物是( ) 答案：B 解析：视疲劳药物治疗：使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙醇滴眼液等）—改善眼部干燥症状。选项B正确当选。P53 63.能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环，缓解视疲劳的药物是( ) 答案：C 解析：视疲劳药物治疗：使用抗胆碱能滴眼液（如山莨菪碱滴眼液）—能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环，选项C正确当选。P53 [64～66] A.复方阿嗪米特肠溶片 B.奥美拉唑肠溶胶囊 C.蒙脱石散 D.干酵母片 E.诺氟沙星胶囊 64.患者，男，60岁，坏死性胰腺炎剖腹探查术术后2年,恢复良好。进食油炸食品后出现轻度腹泻。宜选用的药物是( ) 答案：A 解析：对胆汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良：服用复方阿嗪米特肠溶片等，餐后服用，选项A正确当选。P57 65.患者,女，45岁，常有上腹部饱胀、恶心。食欲不振等消化不良症状。宜选用的药物( ) 答案：D 解析：对食欲减退者：口服维生素B1、维生素B6、干酵母片（麦酒酵母菌的干燥菌体），选项D正确当选。P57 66.患者，男,28岁,外出进餐后出现腹泻,一日6次,水样便,无发热和腹痛症状。宜选用的药物是( ) 答案：C 解析：激惹性腹泻（化学刺激引起的腹泻）——用蒙脱石，选项C正确当选。P57 [67-68] A.肾上腺素 B.胰岛素 C.降钙素 D.高锰酸钾 E.异维A酸 67.对育龄人群有生殖毒性的高警示药品是( ) 答案：E 解析：异维A酸：有致畸作用，用药前应排除妊娠，治疗期间或治疗后1个月内避免献血。治疗1个月以及之后每3个月检查肝功能和血脂水平，血脂或转氨酶持续升高因停药；发生精神紊乱应停药，选项E正确当选。P61 68.需要在冷处贮藏的高警示药品是( ) 答案：B 解析：需要在冷处贮存的常用药品：胰岛素制剂--胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白胰岛素。选项B正确当选。P11 [69～70] A.阿奇霉素 B.阿米卡星 C.头孢他啶 D.头孢唑林 E.美罗培南 69.患者，女,25岁,两天前淋雨后开始发热,体温39.0℃,咳嗽,咳铁锈色黏痰,化验结果提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高,诊断为肺炎，经验性抗感染治疗时适宜选用的药物( ) 答案：D 解析：社区获得性肺炎：青壮年和无基础疾病--常用青霉素类、第一代头孢菌素；对耐药肺炎链球菌可用氟喹诺酮类；不单独用大环内酯类抗菌药物（耐药率高）。头孢唑林为第一代头孢，选项D正确当选。P67 70.患者，女,76岁,慢性阻塞性肺病病史10年，一年来多次因急性加重入院,予以抗感染等治疗。近日因咳嗽咳痰加重再次入院,经验性抗感染治疗时适宜选用的药物是( ) 答案：C 解析：该患者属于医院获得行肺炎，老年人、有基础疾病或需要住院的常用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，氟喹诺酮类或碳青霉烯类。P67 [71~73] A.维拉帕米 B.氯沙坦 C.螺内酯 D.美托洛尔 E.多沙唑嗪 71.患者,女,56岁,诊断为高血压伴快速型心律失常,首选的药物是( ) 答案：D 解析：美托洛尔比索洛尔——选择性β受体阻断剂，尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者，选项D正确当选。P74 72.患者，男,60岁,诊断为高血压伴高尿酸血症,首选的药物是( ) 答案：B 解析：ACEI尤其适用于伴慢性心力衰竭，心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征。蛋白尿或微量蛋白尿患者。ARB的适应证同ACEI，也用于不能耐受ACEI的患者，选项B正确当选。教材P236 73.患者,男,81岁,诊断为高血压伴前列腺增生，首选的药物是( ) 答案：E 解析：α～受体阻断剂——唑嗪，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者，选项E正确当选。P75 [74~76] A.胺碘酮 B.氟桂利嗪 C.硝酸异山梨酯 D.呋塞米 E.氨氯地平 74.患者，女,48岁,因反复心悸就诊,心电图示心房颤动,拟施行药物转复,应选用的药物是( ) 答案：A 解析：转复并维持窦性心律：1.转复房颤的药物（复律）--胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、依布利特；2.维持窦律的药物--胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、索他洛尔等，选项A正确当选。P79 75.患者男,65岁，因头痛、头晕就诊,查体:血压170/95mmHg,心律齐。诊断为高血压，应选用的药物是( ) 答案：E 解析：降压药物--钙通道阻滞剂：二氢吡啶类--氨氯地平、硝苯地平；非二氢吡啶类--维拉帕米、地尔硫卓。氨氯地平适用于老年性高血压，选项E正确当选。P74 76.患者女,80岁,高血压病史28年近日自觉憋气，昨夜出现呼吸困难，不能平躺，喘憋,咳粉红色泡沫样痰,诊断为心力衰竭,应选用的药物是( ) 答案：D 解析：心力衰竭药物治疗：利尿剂--1.袢利尿剂：呋塞米——轻度、重度都可选用。2.噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪——轻度心力衰竭可首选。3.保钾利尿剂：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利，选项D正确当选。P78 [77～79] A.二甲双胍 B.吡格列酮 C.阿卡波糖 D.格列齐特 E.西格列汀 77.患者,男,64岁,诊断为2型糖尿病,既往有磺胺过敏史,不宜选用的药物是( ) 答案：D 解析：磺酰脲类胰岛素促泌剂：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲，选项D正确当选。P96 78.患者，女,62岁,2型糖尿病伴下肢浮肿、活动后呼吸困难,不宜选用的药物是( ) 答案：B 解析：吡格列酮主要不良反应：头痛、肌痛、上呼吸道感染、水肿，选项B正确当选。教材P304 79.患者,女,57岁,BMI 31.2,诊断为2型糖尿病,经生活方式干预,未能有效控制血糖;肝肾功能未见异常初始治疗首选的药物是( ) 答案：A 解析：2型糖尿病的药物治疗:肥胖型（超过理想体重10%）糖尿病患者——首选二甲双胍，选项A正确当选。P95 [80～81] A.门冬胰岛素 B.精蛋白锌胰岛素 C.低精蛋白锌胰岛素 D.普通胰岛素 E.地特胰岛素 80.患者男,47岁,2型糖尿病病史饮食不规律,近期因口服降糖药疗效不佳，欲改为三餐前即刻使用胰岛素或胰岛素类似物控制血糖，应选用的药物是( ) 答案：A 解析：速效胰岛素：门冬胰岛素，餐前5-10分钟给药，选项A正确当选。P96 81.患者,男,34岁,因糖尿病酮症酸中毒入院,需静脉给予胰岛素或胰岛素类似物,应选用的药物是( ) 答案：D 解析：普通胰岛素：餐前15-30min给药，抢救糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷（静脉），选项D正确当选。P96 [82~83] A.复方磺胺甲噁唑片 B.莫西沙星片 C.阿莫西林胶囊 D.阿奇霉素片 E.米诺环素片 82.患者，女，72岁，有青霉素过敏史。主诉尿痛、尿频，尿常规检查示大量白细胞，尿细菌数>105cfu/ml，诊断为急性膀胱炎。应选用的药物是( ) 答案：A 解析：急性膀胱炎药物选择：磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类等，选项A正确当选。P102 83.患者，女，27岁，孕32周，因尿急、尿痛就诊，诊断为尿路感染，应选用的药物是( ) 答案：C 解析：妊娠期尿路感染，选用毒性小的抗菌药物（阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等），选项C正确当选。P102 [84~85] A.多沙唑嗪 B.托特罗定 C.非那雄胺 D.坦索罗辛 E.舍尼通(普适泰) 84.对花粉过敏的前列腺增生患者不宜选用的药物是( ) 答案：E 解析：良性前列腺增生症药物治疗--植物制剂：锯叶棕、普适泰，选项E正确当选。P103 85.合并闭角型青光眼的前列腺增生患者,不宜选用的药物是( ) 答案：B 解析：抗胆碱能药物：奥昔布宁、索利那新、托特罗定。不良反应：严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强力CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和／或肝功能障碍患者禁用，选项B正确当选。P103 [86～87] A.甲氨蝶呤 B.硫唑嘌呤 C.羟氯喹 D.柳氮磺吡啶 E.环孢素 86.可能引起牙龈增生的药物是( ) 答案：E 解析：环孢素主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等，选项E正确当选。教材P17 87.可能引起肺间质病变的药物是( ) 答案：A 解析：甲氨蝶呤不良反应：骨髓抑制，听力损害和肺间质变，选项A正确当选。P110 [88～90] A.亚甲蓝 B.纳洛酮 C.二疏丙醇 D.维生素K E.乙酰半胱氨酸 88.患者，女，46岁，因感冒发热,自行服用多种含对乙酰氨基酚的感冒药后,发生肝功能衰竭。可选用的解救药物是( ) 答案：E 解析：特殊解毒剂：乙酰半胱氨酸——对乙酰氨基酚，选项E正确当选。P118 89.患儿，女，5岁,误服香豆素灭鼠药，可选用的解救药物是( ) 答案：D 解析：香豆素类杀鼠药特效解毒剂——维生素K1静脉滴注，选项D正确当选。P120 90.患者,男,34岁,有吸毒史。因过量使用阿片类药物昏迷入急诊抢救,表现为针尖样瞳孔、呼吸抑制,可选用的解救药物是( ) 答案：B 解析：阿片类药物中毒特效解毒药：纳洛酮和烯丙吗啡，选项B正确当选。P119 三、综合分析选择题 （一） 患者，男，68岁,既往体健，因受凉后咳嗽、咳黄脓痰,伴发热2天入院。查体:体温39.1℃，血压138/80mmHg,心率102次/分,呼吸32次/分,左肺可闻及湿性啰音。化验结果:白细胞计数11.2×109/L,中性粒细胞百分比85%。胸部X线:左肺下叶渗出影。痰培养结果待归。入院诊断:社区获得性肺炎。 91.该患者的社区获得性肺炎需要考虑的常见病原体不包括( ) A.肺炎链球菌 B.支原体 C.衣原体 D.铜绿假单胞菌 E.流感嗜血杆菌 答案：D 解析：社区获得性肺炎常见病原体：肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒，选项D正确当选。P67 92.对该患者进行初始经验性抗感染治疗，宜选用的药物是( ) A.多西环素 B.阿奇霉素 C.阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素 D.左氧氟沙星+阿奇霉素 E.头孢吡肟 答案：C 解析：社区获得性肺炎抗菌药物治疗--青壮年和无基础疾病：常用青霉素类、第一代头孢菌素；对耐药肺炎链球菌可用氟喹诺酮类；不单独用大环内酯类抗菌药物（耐药率高）。多西环素为四环素类，阿奇霉素为大环内酯类，阿莫西林克拉维酸钾为青霉素，左氧氟沙星为喹诺酮类，头孢吡肟为第四代头孢菌素。据患者病症用药方案排除A、B、E项，题目没有提到肺炎链球菌是否耐药，排除D项方案，选项C正确当选，P67 93.关于该患者的治疗方案，错误的是( ) A.在病原学送检后,可立即实施经验性抗菌治疗 B.病情稳定后可从静脉给药转为口服序贯治疗 C.当体温正常48～72h,且达到肺炎临床稳定标准后，可停用抗菌药物 D.抗菌药物应持续用至胸片X线病灶完全吸收 E.抗菌药物治疗48～72h后对病情进行评价 答案：D 解析：肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7～10天或更长疗程。如体温正常48～72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物，选项D错误当选。P68 94.患者治疗3天后,感染控制不佳,痰培养及药敏报告提示病原菌为对青霉素高水平耐药的肺炎链球菌,可将抗菌药物调整为( ) A.哌拉西林他唑巴坦 B.头孢哌酮舒巴坦 C.阿奇霉素 D.莫西沙星 E.复方磺胺甲噁唑 答案：D 解析：对耐药肺炎链球菌可用氟喹诺酮类，选项D正确当选。P67 （二） 患者，男，72岁。诊断:高血压,心力衰竭，肋软骨炎。 Rx： 地高辛片0.25mg×10片0.125mgqd 比索洛尔片5mg×20片2.5mgqd 红霉素缓释胶囊250mg×12粒500mg bid 布洛芬胶囊200mg×10粒200mg prn 95.该处方存在的问题是( ) A.地高辛不宜选用 B.地高辛剂量偏小 C.不应使用红霉素缓释胶囊 D.比索洛尔给药频次不合理 E.布洛芬用量不合理 答案：C 解析：（1）心力衰竭药物治疗--正性肌力药物--强心苷类：地高辛(常以每日0.125～0.25mg起始并维持)，A、B说法错误；（2）比索洛尔：2.5-10mg，qd，D说法错误；（3）布洛芬：成人及12岁以上儿童，一次0.2～0.4g，一日3～4次，E说法错误；（4）红霉素适应证：（1）作为青霉素过敏患者的替代用药。（2）军团菌病、支原体、百日咳、空肠弯曲菌肠炎、衣原体感染、淋球菌、厌氧菌所致口腔感染，选项C不合理当选。P51、76、78，结合药二第十章 96.关于患者用药注意事项的说法，错误的是( ) A.应定期监测地高辛血药浓度 B.在患者症状好转后，应立即停用比索洛尔 C.应注意观察是否有黑便 D.应定期监测血压、心率 E.应依情况调整地高辛剂量 答案：B 解析：美托洛尔、比索洛尔——选择性β受体阻断剂，突然停药可发生反跳现象，选项B错误当选。P74 (三) 患者，女,35岁，复杂部分发作性癫痫病史12年,最初使用苯妥英钠单药治疗,6个月前因癫痫控制不佳提高苯妥英钠剂量,因不能耐受不良反应换用卡马西平联合丙戊酸钠治疗,癫痫得到控制。患者近期出现体重增加及严重脱发,到神经内科复诊。患者同时患有2型糖尿病，长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗。此外患者长期服用复合维生素B。 97.患者出现体重增加及严重脱发,可能的原因是( ) A.糖尿病病情进展 B.丙戊酸钠的不良反应 C.停用了苯妥英钠 D卡马西平的不良反应 E.卡马西平和阿卡波糖的相互作用 答案：B 解析：丙戊酸钠不良反应：胃肠道功能紊乱，脱发，体重增加，肝毒性，选项B正确当选。P84 98.患者计划口服避孕药避孕，可能增加避孕失败风险的药物是( ) A.卡马西平 B.二甲双胍 C.丙戊酸钠 D.阿卡波糖 E.复合维生素B 答案：A 解析：卡马西平是肝药酶的CYP3A4酶的诱导剂，会加快避孕药的代谢，增加避孕失败的风险。 99.苯妥英钠可能导致的多种不良反应中,不包括( ) A.共济失调 B.低血糖 C.视物模糊 D.牙龈增生 E.镇静作用 答案：B 解析：苯妥英钠不良反应：共济失调，视物模糊，齿龈增生，镇静作用，选项B正确当选。P84 100.患者在使用丙戊酸钠时应监测血药浓度,适宜的血药浓度范围是（ ） A.4～12μg/ml B.10～20μg/ml C.50～150μg/ml D.10～40μg/ml E.150～200μg/ml 答案：C 解析：丙戊酸钠有效治疗血药浓度：50~150μg/ml，选项C正确当选。教材P267 （四） 患者,女，69岁，体型偏胖，BMI 30.1，主诉夜间咳嗽、咽部有异物感,平躺时常有反酸、烧心胸痛伴背痛，自用止咳糖浆无效。查体:咽红，听诊双肺未闻及干湿性啰音,偶有哮鸣音。既往史:高血压病史12年,服用氨氯地平片5mgqd，血压控制在140/85mmHg左右,高脂血症10年,服用阿托伐他汀钙片20mgqd。 101.该患者最可能的临床诊断是( ) A.支气管哮喘 B.胃溃疡 C.心绞痛 D.胃食管反流病 E.幽门梗阻 答案：D 解析：胃食管反流病临床表现：1.典型的反流症状——反酸、烧心和胸痛。2.食管外症状——反流的酸雾可以引起肺、口咽炎症，出现慢性咳嗽、声嘶、哮喘、咽炎、咽部异物感、口腔溃疡及龋齿等食管外症状，选项B正确当选。P90 102.针对该患者的现有症状,应选用的药物是( ) A.布地奈德吸入剂 B.单硝酸异山梨酯缓释片 C.奥美拉唑肠溶胶囊 D.多潘立酮片 E.东茛菪碱片 答案：C 解析：RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡，促动力剂不能起到治疗作用。奥美拉唑肠溶胶囊为抑酸剂，选项C正确当选。P90 (五) 患者女，56岁,既往有高血压、高脂血症病史,长期服用依那普利片。阿托伐他汀钙片。现因上腹痛2周,伴黑便数日就诊。患者自诉3周前因膝关节痛，服用布洛芬,疼痛未缓解,自行加用萘普生。胃镜检查显示：胃窦小弯侧有一约7mm溃疡,幽门螺杆菌(Hp)阳性。肾功能未见“异常。 103.该患者根除Hp的推荐用药方案是( ) A.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)﹢阿莫西林﹢克拉霉素 B.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)﹢枸橼酸铋钾﹢阿莫西林﹢甲硝唑 C.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)﹢枸橼酸铋钾﹢阿莫西林﹢克拉霉素 D.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)﹢枸橼酸铋钾﹢克拉霉素﹢左氧氟沙星 E.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)﹢枸橼酸铋钾﹢克拉霉素﹢甲硝唑 答案：B 解析：根除Hp治疗四联疗法：PPIa+克拉霉素+阿莫西林+铋剂7-14d，选项B正确当选。P91 104.该患者可能选用的Hp根除药物中,应餐前服用的是( ) A.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)、克拉霉素 B.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)、枸橼酸铋钾 C.阿莫西林、克拉霉素 D.枸橼酸铋钾、左氧氟沙星 E.克拉霉素、甲硝唑 答案：B 解析：埃索美拉唑20mg bid 餐前30min；枸橼酸铋钾0.6g bid 餐前30min；阿莫西林1.0g bid 餐后 30min；克拉霉素500mg bid 餐后30min；甲硝唑0.4g bid 餐后 30min，选项B正确当选。P91 105.患者溃疡治愈后，因膝关节痛,需要长期服用非甾体抗炎药。为降低溃疡发生风险，首选的预防药物是( ) A.奥美拉唑 B.多潘立酮 C.替普瑞酮 D.枸橼酸铋钾 E.西咪替丁 答案：A 解析：米索前列醇用于NSAIDs引起的胃粘膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI。教材293 (六) 患者,男，64岁，因右足肿痛就诊。查体:右脚第一趾关节红肿,触痛明显。化验结果:血尿酸588.1μmol/L。诊断为急性痛风性关节炎。患者合并高血压、高胆固醇血症、冠心病，目前正服用氢氯噻嗪片25mg qd、美托洛尔缓释47.5mg qd、赖诺普利片20mg qd、辛伐他汀片10mg qn、阿司匹林肠溶片100mg qd。 106.患者首选的抗炎药是( ) A.别嘌醇片 B.阿司匹林片(300mg) C.贝诺酯片 D.双氯芬酸钠片 E.泼尼松片 答案：D 解析：痛风急性发作期:对有剧痛者首选对乙酰氨基酚（胃肠道不良反应小，但是无抗炎作用），吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利，选项D正确当选。教材P314 107.患者正在使用的药物中,可使血尿酸水平升高的是( ) A.氢氯噻嗪和辛伐他汀 B.美托洛尔和赖诺普利 C.美托洛尔和辛伐他汀 D.氢氯噻嗪和阿司匹林 E.阿司匹林和赖诺普利 答案：D 解析：避免应用可致血尿酸水平升高的药物:（1）NSAIDs 贝诺酯。（2）利尿剂 氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米、依他尼酸。（3）胰岛素。（4）免疫抑制剂：环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗（5）抗菌药物：青霉素、洛美沙星、莫西沙星；抗结核药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）等减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。（6）维生素C、维生素B1。（7）抗肿瘤药，选项D正确当选。P99 （七） 患者，女,56岁。身高156cm,体重61kg。空腹血糖7.8mmol/L,餐后血糖11.2mmol/L,糖化血红蛋白6.7%。 108.关于该患者初始治疗,宜采用的方案是( ) A.饮食及运动治疗 B.口服二甲双胍 C.口服磺酰脲类降糖药 D.口服α-糖苷酶抑制剂 E.皮下注射胰岛素 答案：B 解析：2型糖尿病的药物治疗：肥胖型（体重超过理想体重10%）糖尿病患者——首选二甲双胍，选项B正确当选。P95 109.按上述方案治疗3个月后,查空腹血糖7.5mmol/L,餐后血糖12.2mmol/L，糖化血红蛋白7.0%。该患者经常出差,进食不规律,希望选择每日使用一次的降糖药。宜选用的药物是( ) A.瑞格列奈片 B.二甲双胍片 C.格列美脲片 D.阿卡波糖片 E.预混人胰岛素30R注射液 答案：C 解析：进餐不规律的患者，选择每日1次格列美脲，选项C正确当选。P95 110.4年后,该患者新诊断为浸润型肺结核,糖尿病相关检查:空腹血糖11.2mmol/L,餐后血糖18.3mmol/L，糖化血红蛋白9.2%,胰岛素分泌不足。宜选用的糖尿病治疗方案是( ) A.换用胰岛素治疗 B.增加现用降糖药的剂量 C.换用其他作用机制的口服降糖药 D.增加一种口服降糖药 E.联合使用双胍类、磺酰脲类和α-糖苷酶抑制剂 答案：A 解析：患者胰岛素分泌不足，可判断为1型糖尿病，1型糖尿病需要终生应用胰岛素替代治疗，选项A正确当选。P95 四、多项选择题 111.关于肠外营养能量配比的说法正确的有( ) A.葡萄糖和脂肪乳剂是提供热量的主要物质 B.1g葡萄糖提供5kcal热量 C.1g脂肪提供8kcal热量 D.蛋白质(氨基酸)不是主要的供能物质 E.一般成人热量需求为每天15～20kcal/kg 答案：AD 解析：（1）非蛋白质热量（NPC）在肠外营养中最佳的能量来源应是由糖和脂肪所组成的双能源系统，蛋白质（氨基酸）不是主要的供能物质；（2）lg葡萄糖提供4kcal热量；（3）lg脂肪提供9kcal热量；（4）肠外营养的供给量因患者及疾病状态不同而各异；一般成人热量需求为24~32kcal/kg，应根据患者的体重计算营养配方，选项AD正确当选。教材P45、P15 112.患者，男,48岁,入院诊断为细菌性脑膜炎,给予万古霉素联合头孢曲松经验性治疗,在静滴过程中出现红人综合征。对用药有关问题的分析，正确的有( ) A.万古霉素与头孢曲松发生相互作用引起红人综合征 B.万古霉素可引起红人综合征 C.0.5g的万古霉素静脉滴注时间应在1h以上 D.万古霉素应快速滴注以保证疗效 E.每1g万古霉素至少用200ml溶媒稀释，静滴时应避光 答案：BC 解析：万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现“红人综合征”），突击性大量注射可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每1g至少加入200ml液体。静脉滴注时间控制在2h以上，选项BC正确当选。教材P63、P21 113.有助于发现和防范用药错误的措施有( ) A.建立并使用用药错误报告系统 B.使用ADEs电子检测系统 C.利用条码技术鉴别患者身份,监测用药过程 D.患者在就诊时提供现用药和曾用药清单,供医师参考 E.对用药错误责任人进行惩罚 答案：ABCDE 解析：用药错误的防范：（一）发现用药错误的方法：1.用药差错和ADEs报告系统 2.病历审查 3.计算机监测方法 4.直接观察。（二）不同环节用药错误的防范措施：建立符合工作实际的管理制度，加强检查与督导，通过绩效考核等管理措施，减少差错发生，选项ABCDE正确当选。P31、32 114.患者，女，30岁,5个月前顺产一女婴,坚持母乳喂养。向药师咨询哺乳期安全用药问题。药师的下列建议中，正确的有( ) A.哺乳期用药应综合考虑药物对母亲和婴儿的影响，权衡利弊 B.哺乳期应遵医嘱用药,不要随意停药或缩短疗程 C.如果必须使用药物,应在哺乳后服药,并尽可能推迟下次哺乳时间 D.停药5～6个半衰期后,在乳汁中的药物浓度很低 E.哺乳期妇女避孕可选用口服避孕药 答案：ABCD 解析：哺乳期用药对策：(1)权衡利弊用药 ；(2)选用适当药物，避免使用新药。如：哺乳期妇女患泌尿道感染时，不宜选用磺胺药，而应用氨苄西林代替。 (3)哺乳后用药，尽可能推迟下次哺乳时间。(4)停药后恢复哺乳的时间应在5-6个半衰期后。哺乳期妇女禁用避孕药，选项ABCD正确当选。P34 115.关于老年人用药安全的说法正确的有( ) A.尽量不要自行加用非处方药及保健品 B.用药过程中,根据自身经验增加剂量或给药次数，会有利于提高疗效 C.除了注意药物间相互作用,也要注意食物对药物的影响 D.用药过程中,应关注药品不良反应,发现问题及时就医 E.就诊或用药咨询时,应携带所用药品,或提供药品的名称、剂量等信息 答案：ACDE 解析：老年人用药对策：（1）避免多重用药：老年人用药的原则是使用最少的药物和最小有效剂量来治疗。（2）合理选择药物——Beers标准（3）选择适当的剂量及疗程：用药个体化是当今药物治疗的重要原则。初量要小，加量要缓，剂量要算，停药考虑，选项ACDE正确当选。P36 116.患儿，男，4岁，因高热、皮疹就诊,体温39.1℃,诊断为水痘,经物理降温无效,适宜选用的退热药有( ) A.阿司匹林泡腾片 B.布洛芬混悬液 C.安乃近片 D.尼美舒利颗粒 E.对乙酰氨基酚滴剂 答案：BE 解析：儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林，选项EB正确当选。P58 117.关于反复发作脚癣治疗的说法错误的有( ) A.可长期局部使用糖皮质激素 B.表面症状消失后即可停药 C.合并糖尿病的患者应特别注意控制血糖 D.抗真菌药首选伏立康唑 E.用药期间经常用肥皂清洗患部皮肤 答案：ABE 解析：（1）在体、股癣尚未根治前，禁止应用糖皮质激素制剂；（2）表面症状消失后，仍要坚持用药1-2周；（3）在外用药期间，对患部皮肤尽量不洗烫，少用或不用肥皂和碱性药物，少洗澡，以使抗真菌药在体表停留时间延长，巩固和提高疗效。教材P210 118.患者,男,9岁,因午后低热、乏力、盗汗就诊，诊断为肺结核,可选用的药物有( ) A.乙胺丁醇 B.异烟肼 C.利福平 D.左氧氟沙星 E.对氨基水杨酸 答案：BCE 解析：（1）抗结核药物：异烟肼、利福平、利福喷汀、乙胺丁醇、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺、链霉素。（2）乙胺丁醇不宜用于13岁以下小儿，左氧氟沙星18岁以下禁用，选项BCE正确当选。P71 119.可导致血压升高的药物有( ) A.地塞米松 B.麻黄碱 C.多沙唑嗪 D.垂体后叶素 E.重组人红细胞生成素 答案：ABDE 解析：高血压患者教育：规避服用可使血压升高的药物：非甾体肿瘤人促红，含钠激素升血压，选项ABCD正确当选。P75 120.患者,男，64岁,夜间突发偏瘫、失语、头痛、恶心、呕吐,急诊入院。经影像学检查,诊断为缺血性脑卒中，距发病已7小时,可采用的治疗方案有( ) A.注射用阿替普酶50mg静脉滴注St. B.阿司匹林肠溶片100mg嚼服St. C.依诺肝素钠注射液4000U皮下注射St. D.甘露醇注射液250ml快速静滴q6h E.阿司匹林肠溶片300mg嚼服St. 答案：CDE 解析：缺血性脑卒中药物治疗:（1）脱水治疗——甘露醇、呋塞米、甘油果糖、皮质类固醇激素、七叶皂苷钠。甘露醇:125-250ml 快速静点，q6h-q8h.（2）溶栓治疗：阿替普酶(rt～PA)，时间窗3h。（3）抗血小板制剂：阿司匹林（推荐剂量150-300mg/d，急性期后改为预防剂量50-150mg/d），溶栓24h后开始使用阿司匹林。（4）抗凝治疗：普通肝素和低分子肝素，选项CDE正确当选。P83 |
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