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茵陈蒿汤 别名：茵陈汤 《伤寒论》《金匮要略》 茵陈4克 栀子3克 大黄1~2克 原法先煎茵陈，然后加入其它二味再煎。但通常多同煎。 【应用】此为清解阳明病里实热之方药，多用于卡他性黄疸之初期。但无黄疸之里郁热，即所谓胃肠内热蕴蒸，热迫心胸时亦可用之。 本方主要用于卡他性黄疸、流行性肝炎、血清肝炎、荨麻疹、皮肤瘙痒症等；亦可用于口腔炎、舌疮、眼目痛、牙龈炎、脚气、肾炎、浮肿、子宫出血等。 又可转用于胸中苦闷、不安、失眠等植物神经失调症，神经官能症、血脉症（类似妇女之更年期障碍，为日本独创之病名，以下同一译者注）、巴塞杜氏病等。 【目标】里有郁热烦闷，或发生黄疸者为主要目标。下列诸证参考用之。 上腹微满，胸部、心脏部苦闷不快，胸有阻塞感，口渴、便秘、腹满、小便不利、头汗出、头眩、发黄等证。若无黄疸，里有郁热，亦适用。脉虽多紧，但有时亦有例外。 【方解】本方为清泻里有郁热之剂。茵陈蒿有消炎利尿之作用，去所谓久蓄于里之郁，且对黄疸有特殊治疗作用；山栀子亦有消炎、利尿之功，治疗胸中郁热迫于心而烦闷，治黄疸亦有特效，大黄为缓泻消炎之药。三者合之，清泻郁滞之里热，疗黄疸以及其它病证。 【变方】茵陈五苓散为五苓散加茵陈4克。治黄疸、发热、口渴、小便不利，两方虽相同，但此方用于轻症无里实证，腹壁软，胃部常有振水音者。 【主治】 《伤寒论●阳明病篇》：“阳明病，发热汗出者，此为热越（里热越表之意），不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热、久热、内热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。” “伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。” 《金匮要略●黄疸病门》：“谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。” 谷疸乃由胃中湿浊停滞，产生胃热，湿热与食滞互结而发为卡他性黄疸。即由食毒、水毒，热毒三毒而发为黄疸。 【鉴别】 ●茵陈五苓散：黄疸，证轻略偏虚，以口渴小便不利为主。 ●小柴胡汤、大柴胡汤：心下胁下紧满，此类有胸胁苦满及呕吐。 茵陈蒿汤 【辨证与辨病】 本方载于《伤寒论》和《金匮要略●黄疸病脉证并治第十五》，作为黄疸的专剂，是张仲景有名的处方，因此，黄疸是本方当然的投药指征。此外，具有心下痞满、连及两胁，伴有恶心、口渴、小便少、尿黄、大便秘结者，即便没有黄疸，也是本方的辨证要点。 【类方鉴别】 茵陈蒿汤证、麻黄连翘赤小豆汤证、栀子柏皮汤证，均以黄疸为主症。但麻黄连翘赤小豆汤证有太阳表证，以此区别于茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证。茵陈蒿汤证不但比栀子柏皮汤证实，而且有明显的胃肠症状。若身体壮实者宜茵陈蒿汤，身体稍弱者宜栀子柏皮汤。 茵陈蒿汤证、苓桂术甘汤证、五苓散证、半夏泻心汤证，均有心下痞满。但茵陈蒿汤证有口渴、小便不利、大便秘结、黄疸、舌质红、苔黄；苓桂术甘汤证有起则头眩；五苓散证有微热消渴，或有太阳表证；半夏泻心汤证有腹中雷鸣、呕吐或下利。以资区别。 图书名称（第一篇文章）： 图书名称：临床应用汉方处方解说 图书作者：李文瑞等译 |
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