抚河名医——傅再希医话

文字：麦冬     责任编辑：景天

傅再希（1899—1984）原名晋贤。江西临川上顿渡人，出身书香门第，自幼受家庭熏陶，古文根底深厚。长住抚州市城区兴鲁坊。抚州镇联合中医院副院长，1959年调江西中医学院，任副教授、教授、主任医师、基础教研室主任，江西省中医学会常务理事和全国中医学会理事、江西著名中医、赣东四大名医之一。

著有《阴阳五行学说的研究》、《农村常见病中医简易疗法》。民国时期民间有“临川傅再希、李渡赵亦藩”的说法，他们为抚河流域的两大名医。赵亦藩是指宋太宗三十一世孙、清诰授奉直大夫赵如棻之子,祖籍江西丰城市白土镇，师从清代名医周佐臣先生，深得其衣钵真传。

一、湿温劳复致变

戊辰( 1928年) 7月，余避地福建建瓯。

适同乡邹桂林兄随其岳丈何孩全先生在崇安县任交卸回瓯。患温热重证，发热神昏，胸痞呕苦，勺水不入者已十余日矣。其居停尧君仁甫，性极肫挚。闻余来特为设宴洗尘，浼为诊治。余以芳香化浊，苦寒降逆之法，3、4剂后病已向愈，能进糜粥，扶杖出门矣。忽仁甫兄来，谓:“症有大变。”余固疑而未信也，急往诊视。其岳丈亦邀同乡某医会诊。病者已不能言，舌胖大，苔色白薄，双目圆睁，惟流泪时以手指口，索茶水饮，知其大渴而已。

某医诊毕，辞不可治。孩全、仁甫诸君亦已惊慌失措，固请设法。余日:“病症险逆， 固无可讳。前为余诊，此时又乌容辞。惟病已向痊，忽变此象，起居饮食之不慎可以推而测之。”今观其脉象细数，舌根独见胖大。

律以华敷预决顾子献吐舌一案，此必肾家欲火不取，客热交煎，灼肾烁阴，坎水无以交济，是以见象于心苗，当以劳复例。惟苔色不见烟黑，而反白薄颇有疑义。因再沉思，忽悟白薄者，苔之本色也。平常舌苔多由胃热薰蒸，仅在舌之表面。此则心肾之火交煽，循经上窜于舌，发为胖大，虽未至如顾子献之吐出，然较之仅见苔于表面者又进一层矣。固处以黄连阿胶鸡子黄汤。一-剂而舌收缩反见黑苔，神清能言。3剂黑苔亦退，能起坐，渴饮亦减，惟哺时发热，大便泄泻。余日:“泄泻则邪有出路，不必固涩。”仍以育阴清热之法，旬日而瘳。后病者闻余断其为肾家欲火上炎，极为首肯，沱为神见，遂订车笠之交云。

二、水肿误补致变

陶琴牧夫人年四十余，体虚多痰，不生育已十年矣。

戊辰( 1928年)忽孕，至腊月分娩。后偶发寒热，痰嗽上气。医者以其中年产后，虑其虚脱，连进参芪术附之剂，时作时辍。延至次年二月，痰以热而益稠，气得补而愈壅，驯至遍身肿胀，二便秘涩，目凸口张，卧不着席，危在旦暮。时自始至终均为某医一手调治，盖琴牧之业师也。性执而忮，初则大言可治，继见病情棘手，不自昝术疏，反责病家之不善调摄。琴牧奉命唯谨，不敢更医。追至危境，则疏一六味地黄汤，嘱其备办后事而已。

琴收无法，始来求治。适某医在余寓坐谈，见其请余，怫然不悦。日:“病已不起，何治之为，如欲姑尽人事也者，请君速往，我且候君。”余遂肃衣而往，至则病人拥衾而坐，大如五石之瓠。问其小溲点滴如灼，诊其脉弦而长，饮食虽不能进然颇知味，盖胸胸膈胀满，不敢进也。余诊毕不觉失笑日:“夫肿胀之顺逆，以脾胃为枢纽。今脾之败象未见，而脉之根本犹存，何物老医竞敢委而不治乎。疏方以葶苈、甘遂、牵牛、防己、椒目、郁李、海藻、商陆、瓜蒌、厚朴等峻利逐水之剂。日“速服之，迟则补塞而死矣。”遂回寓，某医果犹在座，微哂日:“何如矣? ”余正色日:“据脉证尚有可治。”并告以方。某医勃然色变，遂不欢而散。余恶其从中作梗，密嘱旁人守其服药。至夜遂大下三、四行，次早能稍进糜粥。更方去甘遂,加车前、泽泻等利其小便，又5、6剂，溲渐长，肿渐消，气渐降，至是始能咯痰而出。盖其肿胀盛时，肺气壅实，虽欲咳而不能，故惟张口喘气。再以前方减去峻利之品，加以豁痰宣肺，清淡渗湿，几十余剂，已能健饭，行履如常。惟右足跗上尚有微肿，早晚略有痰咳。琴牧欲仍以峻剂，一击而去。余日:“不可。经云:大毒治病，十去其六。彼时因误补太过，所以竣剂可用，今大势已衰，而峻剂不已，恐实实之祸未除，而虚虚之害立见。惟肿证虽一小部分未去，仍为复发之根，是亦不可忽视。”乃用六君子汤加苏子、芥子、川朴、泽泻等与服，凡20余剂，病始痊瘳。

是证某医初责其虚，亦未全误，但不知虚中尚有实邪，惟一味蛮补，所以致变。迨后竣剂迭用，乃所以治其药误，并非病本如是也。经云:大实有羸状，至虚有盛候。学者于《金匮》、《伤寒》诸方中寒热攻补合用之法，不可不细心体认也。

三、狐魅症治验

1971年，余随江西医科大学迁往吉安青原山。彼地有石匠之妻，年近四旬，息怪症已多年。自述十八岁时，一夕梦一美少年，自言比她大两千多岁，因有夙缘，向她求婚。她此时似梦非梦，不敢推辞，遂行婚礼。宾朋满座，皆不相识，锣鼓喧天，觥筹交错，满房家俱，红漆灿灿，而他人皆不之见。自后每夕必来，相与缱绻，带来佳果珍肴，更不必言。翌晨去后，则一切如常。其父母忧之，为其择婿，欲藉此以断其来往。殊知自出嫁之夕起，其夫即不得近其身，若欲强行人道，则撕打怒骂，令人不得安生。白天尚可料理家务，至夜则入魅境，其夫量在同末，亦听其狎媟声，不能出一言制止，甚为苦脑，因此精神备受挫伤，竞成阳痿。凡此已近二十年，从未生有，闻知江西医科大学迁来吉安，乃来求医。初在门诊妇科治疗，后被收入精神科住院。住院期间，亦是如此，打针服热不见效果。

彼时余刚“解放”，分配住在精神科楼上。该科护土龚x告知此事，问有无办法?余日:“文献中曾有记载，可建以之。”遂邀余往视，观其容色，面黄肌瘦;候其寸口，脉见参伍不调。余乃私告护士，入夜之前，以治它病为名，取珠兰根塞入患者阴道，不告知病者以实情，可望治愈。适逢本院花圈中种有珠兰，护士遂按余所嘱，取新鲜珠兰根洗净，略为捣碎，用纱布托住而不包紧，以妇科检查为名，塞置患者阴道中。次日患者曰，是夜梦中男子来时，用鼻子前后嗅了几遍，怒斥她曰:“你听了坏人的话，想用药毒死我，我与你缘分已尽。”遂忿然径出，自后即未再来。近二十年难以驱除的怪症，一旦遂绝。其夫阳痿病，服药亦见好转，夫妻感情渐复，远近莫不称奇。

此症即世俗所谓“狐魅”，民间都认为是狐鬼作怪，不求医药，其实是一种病症上的幻觉，可以用药治疗。

《本草纲目拾遗.珠兰》条下云:“张篁壬云:中条山有老道士，教人治狐魅，有一女子为雄狐所祟，教以用珠兰根捣烂，置床头，俟狐来交时，涂其茎物上，狐大嗥窜去，次日野外得死狐。道士云:此根狐肉沾之即死，性能毒狐，尤捷效也。”此段文字，初看好象荒诞可笑，未必可信，不知其中实有科学的内容可取。

今天我们用辩证唯物主义思想来指导分析，所谓“狐魅”显然是一种迷信者的说法，但是，如此等幻听、幻视、妄想的现象，临床中却是客观存在的，治疗方药也确有效果。不过限于历史科学条件，中医还解释不了这种临床现象，更不能从药理的角度阐明其效验机制，因而被道士所利用，蒙上迷信色彩，以显示其道术之灵，后学者不加深究，认为糟粕，故虽有治法，未曾留神， 甚或嗤之以鼻，摒去不道。不知剥去其迷信的外衣，则为朴素的临床经验总结，上述石匠之妻，即是明证。药中肯棨，如鼓应桴，医中之妙，有如此者。

余后阅《敬信录》，亦见载有治狐媚方，云:“用桐油搽阴处自去，或用珠兰根搽之。”可见用珠兰根'治疗此病，前医亦已用过，至于桐油是否有效，未经试用，不敢断言，并记于此，以示后学。

四、痰中蛆虫

吾乡杨有元之妻，患洒淅寒热，咳嗽痰沫，不久痰中出现蛆虫，蝙蠕活动，百治无效，骨瘦如柴。人多谓是痨虫，亲人亦不敢与之接触。后求治于先师李圃孙先生，先生诊之，笑日:非痨虫也。乃处以乌梅丸方，不数剂而愈，远近俱以为神。迟十余年，先师已去世，此病又发。其乃求余为之诊治，出示先师昔日原方，即乌梅丸作汤剂服，不曾加减一味。余遂照抄一遍，亦未加减，嘱其遵服，亦数剂而愈。可见乌梅丸之疗效，不仅限于吐蛔一端，其它虫症，推广用之，亦能有效。

痨瘵之病，见于古代方书，谓为痨虫所致，有尸注、骨蒸、殗殜、伏连诸名目，死后传染骨肉亲属，常至灭门，可能古时有这种慢性传染病，不可尽谓无稽。唯道藏中所传《上清紫庭追痨仙方》画出六代痨虫变化形状，颇涉怪诞。似是方士妄造，不足信也。

其图说转载于王肯堂《六科准绳》中，因之世俗相传，对于肺结核患者，仍谓是痨虫所致，死后多用油煎鸡蛋掩其口，云可诱使痨虫入鸡蛋内，免至飞出害人，殊可嗤笑。但现代教材中亦有瘵虫之说，不见有冲，而于肺痨方剂中假如杀虫之药，无的放矢，似不符合临床实战。须知肺中生虫，虽事有所恒有，如杨有元之妻，即其显例。但其虫不是古代所说的尸虫、瘵虫，与《紫庭仙方》所图形状显然不同，其症状亦与痨察显有区别，不可附会古书而谓其同于传尸瘵也。

五、十枣汤丸的使用方法

十枣汤丸为逐水的峻剂，一般人都不敢轻易使用，因为用不得法，不仅不能达到逐水的目的，而且往往会发生事故，所以对这类药剂的使用方法，不可不认真讲求。

先师李圃孙先生最擅长使用此方，他掌握得非常稳健，从不发生任何事故，这是我县老辈医生都知道的事实。他掌握的方法没有别巧，就是服药前必须空腹，等泻了数次以后，才可稍进糜粥。所以他用此药时，必先戒患者前一天晚上不要吃饭，睡到鸡鸣以后，将药服下。不久腹内即会咕噜作响，上下转动，然后大泻，泻后肚腹即感宽舒。不久腹内又会咕噜作响，如此泻了三、四次以后，水即逐渐减少，腹内亦感平和，才可以逐渐呷些糜粥。在将泻未泻之间，切不可吃东西，这时腹内除稍有轻度压痛以外，不会有任何难受感觉。而且采用这样的服法，剂量比较一般所用的要少(大约七、八分药末就可以起作用)，而作用则比一般的用法来得更准确。这是先师一生得心应手的妙法，古今医书都没有谈到。

我经先师指授以后，通过数十年的经验体会，更认识到他掌握的原则是十分正确的。原因是甘遂、大戟、芫花等逐水之剂，与其它泻下药作用截然不同。其它泻下药如大黄、芒硝，巴豆等，只是加速胃肠的排泄作用，把胃肠中的糟粕垢秽推荡出去，所以对饮食没有严格的禁忌。但逐水之剂，特别如甘遂等，虽同为泻下，然与正常的胃肠作用方向是相反的。因为正常的胃肠作用是将肠胃内的东西消化为液体，吸收至肠胃以外，营养身体。《灵枢》所说的:“济泌别汁，以奉生身”即是此意。致甘遂等逐水之剂，则是将躯壳以内，肠胃以外的水液吸收到肠胃以内来，到了一定的容量，则或上或下的从吐泻排出。这与正常的胃肠作用方向恰恰是相反。所以使用这种药，必须把握肠胃空虚的时候服下，让它把水液吸收到肠胃内排泄出去，排泄一次药性就减弱一一次，逐渐自然会停止，并没有什么了不起。假使患者进食不久就服药，或者服药不久，就进饮食，这时肠胃中一面要进行正常的消化作用，把消化的液体吸收，向肠外输出;一面又为药力所催促，要把肠胃外的水液吸收进来，向下排泄。这样一来往，自相矛盾，好象在肠胃内进行拉锯战一样，因此患者感觉挥霍撩乱，异常难受，轻则引起大吐，重则导致死亡。所以一般医家感着十枣汤丸难用，就是这个缘故。其它的泻水药如牵牛、泽漆、续随子、商陆等也是一一样， 都是要掌握空腹服药方法，才为稳当。

江西中医学院|傅再希遗稿  傅幼荣 整理