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四君子汤合当归补血汤加减-月经先后无定期

 光年中医骨伤科 2020-07-03

丁某某,女,35岁,门诊患者。

初诊

月经周期紊乱5个月余。

患者自述5个月前因饮食因素损伤脾胃,出现月经先后不定期,月经周期提前或者延后10天左右,此次处于月经经期第二天,伴有乏力,腰酸腿疼,怕冷,经血色暗,夹有血块,腹痛,纳眠可,舌红,苔薄白,脉弱。

综合脉症,四诊合参,本病当属祖国医学“月经病 月经先后无定期”范畴,证属气虚血瘀型,以健脾益气,活血化瘀为治疗原则,予四君子汤合当归补血汤加减治疗,整方如下:

党参15克       白术9克     茯苓12克     黄芪30克

当归20克      木香12克    砂仁6克       元胡12克

独活15克      桑枝30克    桂枝12克     牛膝20克

益母草15克   泽兰9克     小茴香15克  干姜9克

羌活15克      生甘草9克

7剂,免煎颗粒,日1剂,开水冲服,分早晚两次温服。

复诊

二诊:患者于初诊10天后复诊,自述服药4剂后月经停止,乏力,腰酸腿疼,怕冷缓解,伴有情志不畅,纳眠可,舌暗红,苔薄黄,脉弦。原方加柴胡12克,嘱患者继服7剂。

三诊:患者于二诊2个月后复诊,自述近2个月月经按时来潮,周期为32天左右,经期5天,血块减少,腹痛减轻,纳眠可,舌红,苔薄白,脉弦。

按语

        月经先后无定期的发病机理,主要是肝、脾、肾功能失调,冲任功能紊乱、血海蓄溢失常。该患者因饮食损伤脾胃,耗气伤血,一则无以化生气血,血海不充,不能如期满溢;一则统摄无权,冲任不固,经血失约,故患者月经不调,先后无定期;脾气不足,故神疲乏力;脾阳虚弱,失于温煦,故怕冷;脾胃虚弱,湿邪内生,闭阻经络,故腰酸腿疼。方用四君子汤合当归补血汤加减以健脾益气,活血化瘀。

        本方中党参甘温养胃,健脾益气;白术功善健脾燥湿;茯苓甘淡,健脾祛湿,白术茯苓二药配伍,使健脾化湿之功效更为显著;黄芪具有补气升阳,固表止汗,生津养血,行滞通痹的功效,在本方中主要用于补脾肺之气,使气旺血生;当归补血活血,调经止痛;木香行气止痛,调中导滞;砂仁健脾燥湿;益母草、泽兰功善活血调经,利尿消肿,清热解毒,擅长治疗妇女经闭,痛经,产后瘀滞腹痛;牛膝逐瘀通经,补肝肾,强筋骨,引血下行;羌活、独活合用,增强祛湿通络之功效;桑枝行气利水,祛风湿,利关节;桂枝发汗解肌,温通经脉,助阳化气,平冲降气,适用于脘腹冷痛,血寒经闭,关节痹痛诸症;干姜、小茴香味辛,性温热,功善理气活血,温通血脉;元胡善治一身上下诸痛;生甘草调和诸药。二诊由于患者情志不畅,故加用柴胡疏肝解郁。

        泉泰书院的系列图书,将临床的事、教学的事、科研的事娓娓道来,并且融入了亲情、友情、师生情、医患情……

        坐诊时间:每周五上午

        坐诊地点:山东中医药大学第二附属医院心内科专家门诊

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